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区域性健康促进示范创建实践和成效研究 　　【摘 要】目的：本文通过山东省济宁市区创建首批全国健康促进县（区）示范创建区的实施过程，阐明“将健康融入所有政策”的核心策略的重要意义，从而进一步促进政府健康责任担当，促进全人群健康理念和行为的形成，进而提升全民健康素养和健康水平。方法：根据健康促进理论，采用现场调查和系统分析方法，理清创建路径，归纳创新举措，总结经验和成效。结果：通过示范区创建，形成了“政府担责、部门联动、网络支撑、人人参与、共建共享”的健康促进模式，使健康优先理念得到加强，健康公共政策得到完善，健康支持性环境得到优化，健康传播效果得到提升，居民健康素养水平由2014年的11.37%，提高到2016年的16.33%，提升幅度达43.62%。健康场所达标率超过国家标准要求。结论：健康促进示范区实践的目标基本实现，创建模式具有科学性、实践性、可复制性和可持续性。2017年4月，国家卫生计生委在济宁召开了全国健康促进工作会议，观摩了创建现场，示范作用显著，经验适宜推广。 　　【关键词】健康促进；区域性；示范 　　【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 　　1 创建背景与意义 　　健康不仅是每个人的幸福根基，还能以点带面升华为国家实力[1]。全球经济快速发展，但人们的健康状况、健康意识与健康技能等并没有随之发生等比例的变化，在某些领域甚至出现倒退现象[2]。在中国，正面临着健康转型和社会转型的诸多挑战，老龄化、城市化、工业化进程加快，与人们的生活方式和行为有关的健康问题大量涌现[3]。因此，做好公共卫生工作，改变人群的健康素质，仅靠卫生部门一家势单力薄，必须有政府与社会各界的广泛参与，必须有政策、法律、环境、教育、社区等多个方面的支持，必须强调个人与社会对健康所承担的责任[4]。健康促进旨在通过调动政府、社会、个人的力量综合应对人群健康问题及其决定因素，30年来在改善健康、提高生活质量、减少健康不公平、消除贫困中发挥了关键作用[5]，人类健康实践也证明，健康促进是卫生领域所有工作的基石[6]。 　　2 创建路径和举措 　　辖区总面积651平方公里，15??镇街，常住人口101万。2015年，全区实现地区生产总值540亿元，公共财政预算收入60亿元。基本路径是区政府首先作出创建承诺，国家项目下达后制定创建方案，成立组织机构，明确职责任务，召开动员大会，逐步推进实施，开展基线调查、全员培训、立体宣传、督导考核、完善档案资料等，把握好每个时间节点，环环相扣，相互贯通，每项指标细化、量化，跟踪指导评估效果，创建历时2年，2016年10月通过首批国家卫生计生委评估验收。 　　2.1 政府主导担责，完善健康政策 任城区把“将健康融入所有政策”作为核心创建目标，区政府发挥主导作用，承担创建主体责任。①全程全面担责。创建内容写入政府工作报告，列入政府为民办“十件实事”之一，投入经费400余万元。②制定任务清单。全区健康促进行动规划、方案和实施细则，明确部门职责和任务清单，把5个一级指标、23项二级指标、48个分项全部量化分解为267项明细指标，责任到具体单位，制定36个标准化工作指导模板，一月一调度一小结。③专家审查政策。区政府成立健康专家委员会，建立公共政策审查制度，开展健康政策培训和咨询，逐步强化各级各部门“将健康融入所有政策”的自觉性、主动性和执行力。按照“区级出意见，镇级制规定，系统建办法，单位定制度”的模式，对照创建标准，从区政府、镇街政府、部门系统、单位四个层次，制定出将健康融入政策的文件清单和量化指标。 　　2.2 部门合力共振，优化健康环境 社会环境对良好健康行为的养成起着至关重要的作用[8]。区政府把创建健康促进区与创建卫生城市、文明城市、绿化模范城市、环境保护模范城市等有机结合，优化人们工作生活的健康环境。区政府规划建设400平方米的健康教育基地，3处大型健康主题公园。建成健身器材场地1300多个，实现了社区（村）健身场所全覆盖。倡导绿色出行，投放公共自行车11500辆，设置置换点365个，每天骑行量超过7万余人次。建成300个环境整洁村、38个美丽乡村示范村、7个区级美丽乡村示范片区。区城市管理局开展了城乡环卫一体化活动，区教体局开展了中小学生营养餐提升工程，区卫生局开展了万名保健医生进农户活动，区疾控中心开展了“健康社区行”活动，区食药监局开展了“食安任城”活动，区环保局开展了“黄改绿”活动，区水务局开展了农村饮用水安全工程等。各部门协同共振，一起发力，让广大群众切实感受到创建健康促进区带来的实惠，激发了全民参与健康促进活动的积极性，健康家庭行动、健康校园行动、全民健身行动、无烟行动等成为社会群众自觉、自愿行动。全区发展培训健康指导员