10例大肠癌并发肠梗阻患者手术治疗效果和分析.docVIP

10例大肠癌并发肠梗阻患者手术治疗效果和分析 　　摘要：目的：分析探讨对大肠癌并发肠梗阻患者实施手术治疗的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年12月在我院接受手术治疗的10例大肠癌并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：10例大肠癌并发肠梗阻患者接受手术治疗后，1例患者死亡，死亡原因为术后出现全身性多脏器功能衰竭。2例（20.00%）术后出现不同程度的并发症，主要并发症腹部感染、肺部感染、切口感染。通过对患者实施相应的抗感染及用药处理后，相关并发症均得到治愈。结论：大肠癌并发肠梗阻患者进行治疗时，应根据患者具体病情特点，选用具有针对性的外科治疗方案，并在治疗中做好围手术期各个环节的处理工作，可有效提高治疗效果，促进患者康复。 　　关键词：大肠癌肠梗阻手术治疗 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.081【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0058-01 　　大肠癌是临床治疗中常见消化道恶性肿瘤，其常见并发症为肠梗阻。据相关调查数据显示，在大肠癌中，肠梗阻具有高达8%-30%的发生率，成人群体中患上肠梗阻的有40%均由大肠癌引发的[1]。在治疗上，选用合理的外科治疗方案对患者进行针对性治疗是提高临床治疗效果的关键。在本次研究中，我院对10例外科治疗方案的手术治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取2012年1月-2013年12月在我院接受手术治疗的10例大肠癌并发肠梗阻患者的临床资料作为研究对象。性别：男6例，女4例；年龄：50-83岁，平均（65.2±8.6）岁；病程：4-12d；病变部位:升结肠3例、直肠上段2例、降结肠及乙状结肠各2例、结肠肝曲1例。10例患者均有不同程度的腹痛、腹胀症状，有6例患者出现肛门排便、排气停止。10例患者均接受全腹CT检查发现腹腔内占位性病变，5例接受纤维结肠镜检查或者接受术后病理检查确诊。 　　1.2方法。患者入院后，根据其具体大肠梗阻症状，应用液状石蜡对其进行相应的综合治疗。如患者的梗阻症状得到有效缓解即刻转为择期手术治疗方式。病症未得到有效缓解，甚至有恶化趋向的患者即刻对其进行急诊剖腹探查手术。所有接受手术的患者在术前均接受胃肠减压及低压灌肠，对梗阻以下的肠段进行有效清洁。同时对患者进行相应的低蛋白血症、水电解质平衡纠正措施，应用相应措施对患者进行血容量补充。术前1-2d对患者进行抗生素静脉注射，接受急诊术患者于术前30min接受抗生素静脉注射。术中，探查进行完毕后，即刻对患者进行扩张肠腔减压，以降低肠管张力，促进肠壁血供快速恢复，进而使手术野得到充分地显露，再近段结肠造口、行一期切除吻合、二期吻合等治疗方式。手术完毕后，在关腹前应用2.0氟尿嘧啶溶于500ml生理盐水+抗生素对患者进行腹腔冲洗。腹腔冲洗完毕后，再应用1∶9碘伏液进行浸泡，以达到杀灭脱落肿瘤细胞的目的。术后，采取相应措施维持患者水电解质处于平衡状态，给予静脉抗生素5-7d，同时给予静脉营养支持。 　　2结果 　　患者入院后，有2例患者经液状石蜡综合治疗后，大肠梗阻症状得到明显好转，梗阻得到解除，因此转为择期手术。8例患者经综合治疗后病症无明显改善，甚至加重，因此接受紧急手术。4例右半结肠癌患者中，对1例行姑息性短路手术，对3例行一期右半结肠切除吻合。6例直肠癌及左半结肠癌患者中，1例给予近段结肠单腔造口，二期吻合期，1例行乙状结肠造瘘术，4例行一期切除吻合。1例患者死亡，死亡原因为术后出现全身性多脏器功能衰竭。2例（20.00%）术后出现不同程度的并发症，主要并发症为腹部感染、肺部感染、切口感染。经相应药物及抗感染治疗后，患者并发症均得到治愈。 　　3讨论 　　大肠癌是为直肠癌和结肠癌的总称，其具体指的是大肠粘膜的上皮受遗传、环境等诸多种致癌因素的共同影响，导致其发生相应的恶性病变[2]。该种病症预后不良，具有较高的死亡率。大肠癌合并肠梗阻是外科临床治疗中常见急腹症之一。患上该病的患者均普遍有高龄、体质弱、基础疾病多等特点。因此，在治疗过程中，选择治疗方案尤为重要。 　　随机科学技术的不断发展，近年来术中肠道处理技术得到很大进步，广谱高效抗生素、术后营养支持等也普遍被应用于治疗过程中，因此，一期手术的应用得到越来越多研究者的推崇[3]。具调查研究结果显示，对患者进行一期手术后，其并发症的发生率和病死率明显低于分期手术。临床应用结果显示，应用急症一期切除吻合术具有良好的临床效果。腹腔污染、肠壁炎症及水肿情况不严重的患者，术中的肠道减压冲洗必须进行彻底，可按照根治性手术对患者行一期切除病灶端端吻合，防止吻合口漏发生。在本次研究中，所有接受一期右半及左半结肠切除吻