临床路径与单病种质控评估细则.docVIP

PAGE PAGE 6 临床路径与单病种质控评估细则—股骨干骨折 评估项目 评估要素 分值 评估方法 评分标准 备注 术前评估 术前骨折分类 5 术前骨折分类（分类方法以教科书为准） 术前没有骨折分类记录扣5分 术前手术计划 5 术前手术计划 术前没有明确手术计划扣5分 抗菌素应用 抗菌素的选择 5 预防性抗菌素的选择 非首选使用第一、二代头孢菌素扣5分 术前使用抗菌素 5 手术前1小时开始使用 非手术前1小时开始使用扣5分（改为2小时） 除外诊断为感染或有抗菌素治疗禁忌者 长时间手术追加抗菌素 5 手术时间超过3小时须追加1次 手术时间超过3小时而未追加使用扣5分 抗菌素使用疗程 5 术后72小时内结束使用 术后超过72小时仍使用抗菌药扣5分（改为5—7天，特别是股骨干切开复位患者） 除外诊断为感染或有潜在高危感染因素者 预防深静脉血栓形成 预防深静脉栓塞 5 有预防深静脉栓塞用药医嘱 没有预防深静脉栓塞用药医嘱者扣5分 除外出血性疾病或有其他禁忌症者 抗凝药使用疗程 5 抗凝药使用不少于7-10天 没有使用7-10天的抗凝药扣5分 评估项目 评估要素 分值 评估方法 评分标准 备注 手术出血控制 手术输血量 5 手术输血量不超过400ml 手术输血量超过400ml扣5分（改为800ml） 康复治疗 进行术后康复治疗 10 病历记录中有相关信息 病历记录中没有相关信息记录者