尿沉渣镜检和尿液干化学分析法测定白细胞结果分析.docVIP

尿沉渣镜检和尿液干化学分析法测定白细胞结果分析 　　摘要：目的对尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法测定白细胞结果进行比对分析，以求得检测白细胞最准确的方法。方法用采用桂林优利特医疗电子有限公司生产的Ur itest-200B 型尿液分析仪及URIT-11A尿试纸条，作尿液干化学分析与尿沉渣镜检对1380 份尿标本进行检测。结果尿液干化学分析仪阴性的结果中镜检法阳性可达5.38%，而镜检白细胞阴性时尿液干化学分析仪结果阳性占21.37%。结论2种方法检测尿液结果有一定差异，干扰因素多，应将2种方法结合起来以提高检出率。特别强调尿液干化学分析法不能完全替代镜检法对尿液白细胞进行检测，两种方法结果不成正比关系，二者相互补充，缺一不可。 　　关键词：尿白细胞；尿液干化学分析法；尿沉渣镜检法尿液干化学分析仪目前已经在临床检验中得到了普遍的应用，此法操作简单、快速，给临床迅速诊断提供了方便快捷的条件。但在实际检测中，干化学分析法因受多种因素影响，经常会出现假阳性或假阴性反应，如果检验人员不重视与尿沉渣镜检法的核对，往往会给医生提供不可靠的检验结果，造成误诊及漏诊。为了分析尿液干化学法与尿沉渣镜检法的关联效果，对1380份尿液检验结果进行了分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集本院2013 年8月~10月患者尿液1380 份，2 h 内完成检测。 　　1.2仪器 干化学分析采用桂林优利特医疗电子有限公司生产的Ur itest- 200B 型尿液分析仪及URIT-11A 尿试纸条。镜检法使用奥林巴斯CHK双目显微镜和80-2 台式离心机等。 　　1.3方法 尿液干化学分析法每天用质控物校正分析仪校正合格后进行测定，测定时用尿液离心管取混匀的10 mL尿液，将试纸的试剂部分浸入样本中2 s后取出，检测并打印结果。镜检法取混合均匀尿液10 mL 于尿液离心管内以1500 r/min 离心5 min，弃去上清液，充分混匀后取约0.02 mL 滴于载玻片上镜检，以高倍镜计10 个视野所见细胞平均数，并记录数据。 　　2结果 　　2.1结果判断标准 镜检法结果：WBC5/HP为阳性；干化分析学法阳性标准：WBC15/μL，以试纸条测出( + ) 以上为阳性才有临床意义[1]。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2实验结果 1380 份标本用两种方法进行检测，见表1。在1380 份标本中，分析仪法阴性合计1263例，但在这1263例中，镜检法阳性68 例，占5.38%，镜检法阳性合计有233例；分析仪法阳性合计117 例，在这117例中，镜检法阴性出现25例，占21.37%。由此可见，尿液干化学分析法与显微镜镜检法的结果并不存在相对应的关系，两种方法的阳性率存在一定的差距。尿液分析仪的结果并不能表示显微镜镜检法每个高倍视野固定有多少个白细胞。同样，白细胞镜检结果在固定范围内时，尿液分析仪上也并没有固定的对应值。 　　3讨论 　　以上结果是与尿液干化学分析法的检测原理密切相关的，白细胞试剂带的主要成分是吲哚酚酯、重氮盐，而粒细胞胞浆内含有酯酶，此酶可作用于吲哚酚酯发生反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系[2]，在肾脏移植患者发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主或其它病因引起的单核细胞尿时，会产生假阴性结果。虽然此种方法简便、检测快捷，但在实际应用中会有很多因素对检验结果造成影响：①不同型号的试剂带测定白细胞的敏感度不同，使用时必须注意批间差异，镜检法就不存在此问题。②使用某些药物时可产生假阳性，尿蛋白5 g/L 或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性[3]，而镜检法就不会受这种因素影响，所以会出现分析仪阴性而镜检阳性的现象，这种问题在临床上经常见到。③由于尿液在膀胱中贮存时间过长或标本放置时间过久，导致白细胞破坏，酯酶释放到尿液中，这也就造成干化学分析法阳性，而镜检阴性的所谓假阴性现象，所以尿液标本必须立即检测。④尿液干化学分析法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应，所以它不像镜检法那样，不论粒细胞、淋巴细胞都能检测到，这也会使部分结果分析仪阴性而镜检阳性[4]。由此可见，干化学分析法检测白细胞会受很多因素的影响，例如温度、尿液pH 值、药物、尿液颜色、氧化剂、还原剂、试剂的质量，还有仪器和保存时间等[5]。由表1 还可以看出，用尿液分析仪法检出的阳性是117例，阳性率为8.48%；而用镜检法检出阳性数233例，阳性率为16. 88%。可见镜检法的阳性检出率高于尿液干化学分析仪法。 　　综上所述，2 种方法各有优缺点，但尿沉渣显微镜镜检法是一种传统的得到公认的检测方法，当干化学结果与尿沉渣镜检结果出现矛盾时，应以尿沉渣镜检结果为准，同时结合