尿激酶和低分子肝素钠联用治疗急性心肌梗死临床疗效观察.docVIP

尿激酶和低分子肝素钠联用治疗急性心肌梗死临床疗效观察 　　【摘要】目的：分析尿激酶与低分子肝素钠联用治疗急性心肌梗死的临床应用，探讨其疗效。方法：将急性心肌梗死患者90例随机分为观察组和对照组。观察组用采用尿激酶与低分子肝素钠联合治疗，对照组仅接受尿激酶治疗，对比两组患者治疗后的临床效果、血管再通例数以及不良反应发生例数。结果：观察组总有效率以及血管再通率比对照组高，不良反应发生情况显著低于对照组（P0.05）。结论：尿激酶与低分子肝素钠联用治疗急性心肌梗死有着显著的临床作用，值得推广。 　　【关键词】急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素钠 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0015-01 　　急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，死亡率较高，严重威胁患者的生命健康。对于达到溶栓的治疗标准的急性心肌梗死的患者，选择一种有效的治疗方案能够显著减少患者的死亡率。本研究对急性心肌梗死患者采用尿激酶与低分子肝素钠联用治疗，得到令人满意的结果。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　从2013年6月至2015年6月于本院就诊患者中选取90例，全部患者均确诊为急性心肌梗死。随机地将患者分为观察组和对照组各45例，观察组用尿激酶治疗，对照组用尿激酶与低分子肝素钠联合治疗。观察组患者中，男性30例，女性15例，平均年龄为（59.2±4.1）岁；对照组患者男性32例，女性13例，平均年龄为（61.4±4.7）岁。观察组和对照组患者的一般资料情况对比，无显著性差异（P0.05），可以进行比较。 　　1.2 治疗方案 　　患者确诊后，对其实施常规的吸氧和心电监测等工作。对照组仅用尿激酶治疗，即在患者入院后，不进行低分子肝素钠的肌注，只是给予100mL内加入150万单位尿激酶的生理盐水进行静脉滴注，在30分钟内滴完。 　　治疗组在对照组基础上，在溶栓前先将5000IU的低分子肝素钠静脉推注，之后再给予尿激酶的滴注，药物溶液的配比同对照组，也在30分钟内滴完。其他比如口服氯吡格雷等抗血小板药物等各治疗方法上，两组患者都基本相同。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 临床效果 　　根据文献[1]制定疗效指标：①显效：ST段回降大于等于50%，心肌酶在数日内恢复正常，胸痛症状在2h后完全消失；②有效：ST段降低到50%，心肌酶恢复正常所需时间稍长，胸痛症状在2h内有一定的改善；③无效：ST段没有明显改变，心肌酶也出现反弹，胸痛症状2h内没有改善或者发生并发症，病情发生恶化或者住院时间延长。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。 　　1.3.2血管再通例数 　　判定标准：①溶栓治疗后2h内胸痛缓解；②ST段在2h内回落大于等于50%；③治疗后2h内出现了再灌注心律失常；④CK高峰前移到16小时内，CK-MB高峰前移到14小时内。具备四项条件中的两项或者两项以上的，可以判定为血管再通（仅具有①项和③项者不计在内）[2]。 　　1.3.3 不良反应发生率 　　记录患者治疗后发生的如脑出血、消化道出血、注射部位皮下淤血等不良反应发生例数，计算两组患者不良反应发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件对两组患者临床效果、血管再通例数以及不良反应发生率资料进行分析，以上数据均为计数资料，采用χ2检验，当P0.05，表明两组患者在临床效果、血管再通例数以及不良反应发生率方面的差异具有统计学意义。 　　2 研究结果 　　2.1 临床效果 　　观察组患者治疗后显效、有效的例数均比对照组高，且总有效率比对照组患者高11.1%，经过χ2检验，两组数据间的差异具有统计学意义（P0.05）。详细数据见表1。 　　2.2血管再通例数 　　对照组患者血管再通例数为28例，再通率为62.2%，观察组患者血管再通例数为39例，再通率为86.7%，明显高出对照组24.5%，两组数据比较差异显著（P0.05），见表2。 　　2.3 不良反应发生率 　　两组患者在接受治疗期间，其凝血常规均没有明显改变，没有出现严重出血以及肝肾功能损害这类不良反应。对照组患者中有14例出现轻微的出血症状如皮下淤血、牙龈出血等，观察组仅有8例，可见观察组不良反应发生率（17.8%）低于对照组（31.1%），两组比较具有显著差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死是心肌由于冠状动脉供血不足导致坏死的临床综合征，治疗方法有溶栓治疗、冠状动脉介入治疗、直接PTCA和溶栓治疗、直接支架治疗、溶栓后经皮冠状动脉介入治疗术等[3]。静脉溶栓治疗具有操作方便、简单、疗效确切、安全的特点，因此在临床上得到广泛应用。 　　低分子肝素钠能够抑制某些凝血因子从而发挥抗凝作用