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内部资料 附件1： 患者评估标准与内容一览表 评估项目 评估人 时限要求 评估内容 记录文件 门急诊入院前评估 首诊医师 入院前 整合患者基本情况、辅助检查结果做出初步诊断，符合入院条件，初步诊疗方案；病情危重程度评估 门急诊病历；抢救登记本 入院后初步评估 病房医师 入院2 小时内 初步诊断、基本检查项目、治疗方案、饮食要求、护理等级、注意事项 入院记录、首次病程记录 病房护士 入院2 小时内 患者基本情况、生理、社会、身体、疼痛、心理、跌倒坠床风险、营养、功能、接受健康教育能力、特殊人群 住院患者评估表 住院过程中的再评估 病房医师 住院过程中 （不限于）症状及体征