登革热防控(新).ppt.ppt

登革热防控知识 概况 登革热，俗称“断骨热”，是一种由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生。目前，我国登革热发生的主要原因是输入性病例，近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例。目前全世界还没有有效的疫苗预防登革热。 流行病学 患者和隐性感染者是主要传染源 。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 传播途径 虫媒传播:埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介 伊蚊吸入带病毒血液后，在气温22～30 ℃条件下，病毒在唾液腺和神经细胞内复制，8～14 d 即有传播能力。 传播媒介 在东南亚及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介 在广东、广西，白纹伊蚊是主要媒介。 白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。 成蚊白天吸血，嗜人血。 Aedes aegypti Mosquito 白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有l条明显的白色纵纹，后足各跗节上均有白环，第1～2跗节上的白环在基部，第5跗节全白。 白纹伊蚊 人群易感性和免疫力  人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 有利于登革热流行的因素 登革热病毒（带毒蚊、人、兽） 屋内、外处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水 感染登革热后的典型症状 登革热的潜伏期3～14天，前驱症有鼻炎、结膜炎，主要临床表面为突然高热、恶寒，剧烈性头痛、眼眶痛、关节肌肉痛“三痛”，伴有恶心、呕吐、乏力、厌食。首次发热可达39～40℃。持续4～5天下降，症状减轻约1～3天后再次出现高热(双峰热)，在发病3～5天，多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑，逐渐向四肢发展，以前臂屈侧为多，呈猩红热样皮疹，向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹，伴瘙痒，消退后有脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。 实验室检查 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4-5天至最低，至退热后1周才恢复正常。 1/2-3/4病例血小板减少。 标本采集及送检 1．血清标本进行登记造册： 包括姓名、性别、年龄、职业、发病日期和采血日期等。 2．血清标本采集： 无菌操作采静脉血3mL，分离血清≥1ml，放入无菌干燥、带螺旋盖的血清管内，-20℃保存，及时送检。 3．血清标本采集与送检： 对疑似登革热患者采集发病5天内的血清及时送检，并于两周后抽取第二次血进行抗体滴度检测。 4．成蚊或蚊卵的贮存及检测： 蚊子蚊卵收集后及时送市CDC采用实时荧光RT-PCR检测，阳性标本作进一步病毒分离。 诊断要点 流行病学资料 临床特征 实验室检查 诊断类型 疑似病例 临床病例 确定病例 登革热的治疗 治疗登革热，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施为主。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。 登革热防治总目标 及时发现疫情 预防控制续发病例 避免出现较大暴发或流行，减轻危害。 登革热流行时的首要任务 控制疫情，降低发病率和病死率 阻止疫情暴发和扩散 疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时 一、现场调查 （1）初步核实疫情 （2）调查准备 （3）个案调查 （4）采样送检 （5）确定病例定义 （6）主动搜索和核实病例 （7）流行因素调查 （8）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传 （9）媒介状况快速评估 疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时 二、控制措施 要遵循边调查、边调整、边控制的原则。 （1）严格管理传染源 （2）灭蚊防蚊，切断传播途径。 （3）保护易感人群 三、切断传播途径 灭杀成蚊 清除孳生地