护理文书书写-幻灯片.pptVIP

护理文书书写 中心医院 徐玲芬 护理文书书写 护理工作是医疗卫生工作的这样组成部分，护理质量的高低直接影响到医疗质量。护理文书不仅反映了对病人病情的观察记录过程，也体现了医疗机构的护理质量乃至管理水平。 护理文书书写的意义 在法律、法规不断完善、全民法制意识的不断提高，科学技术不断发展的今天，规范护理文书的书写，提高护士的护理文书的书写水平，对保护护患双方的合法权利，促进护理学科的发展，有着重要的意义。 规范护理文书书写目的 提高护士的护理文书书写水平 保护护患双方的合法权利 促进护理学科的发展 什么是护理文书？ 护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、图表、符号等资料的总称。是护理人员科学的思维方式和业务水平的具体体现，是病历的重要组成部分。 护理文书书写的作用---- 护理病人的连续性： 使每位护士了解患者病情变化， 确保病人得到持续性的护理。 提示观察及工作重点： 使护理工作更有针对性。 法律的证明文件： 明确责任。 护理文书书写的基本要求 1.护理文书书写做到十个字 客观 真实 准确 及时 完整 护理文书书写基本要求 2.使用蓝黑墨水