大动脉炎（Takayasusarteritis）.pptVIP

大动脉炎（Takayasu’s arteritis ） 历史 最早：日本人：高安动脉炎 1962年黄宛：缩窄性大动脉炎 流行病学 亚洲以及中东地区多发 欧美少见 女性多见，90% 综合文献报道 14个国家 22 000余例尸检结果，发病率为0．6％ 脑血管意外、心力衰竭和心肌梗塞为主要死亡原因 病因学 自身免疫学说 遗传学说 内分泌学说 自身免疫性 22%活动性结核病变 细胞免疫 体液免疫 可以发现抗体 遗传学说 TA有种族，地理分布和时有报道的家族发病如单卵双生病例的特点 印度与HLA-B5关联，日本病人中HLAB52、B39．2、MB1和DR2的频率显著增加；在美国则与HLA-DR4、MB3关联。研究显示B39．2是一个与TA关联独立而有意义的基因 但然而仅有59．4％的病人携带B52或B39．2基因，较其它疾病相关基因病的病人数少得多 内分泌学说 女性占优势，可高达90％以上；且好发于内分泌不平衡最显著的青少年和步人成年早期的女性 妊娠绝经后，雌激素水平下降，病情好转。 动物实验表明，长期给家兔喂饲雌激素，可诱发与TA相似的大中动脉病理改变。 基础研究表明：雌激素可通过雌激素受体介导机制调控心血管系统功能，在正常代谢情况，发挥保护作用；代谢异常，则产生损伤作用。 病理学 全层动脉炎，常呈节段性分布。早期受累的动脉壁全层