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建筑行业企业在莞基本 情况登记表 企业名称（公章）：　 法定代表人（签名）：　 填 报 日 期 ：　 年 月 日 东 莞 市 建 设 局 印 制 一、企业基本情况 企业名称 设立时间 企业详细地址 邮政编码 主管部门 企业属性 联系电话 是否具备独立法人资格 传 真 电子邮箱 工商注册所在地 经济性质 营业执照注册号 发证机关 事业法人登记代码 登记机关 企业资质 证书号 发证机关 法定代表人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 在编人员总数 在编技术人员总数 企业在莞办公场所 企业资质 主项资质 增项资质 二、分支机构情况 分支机构名称 分支机构营业执照号 分支机构地址 机构联系电话 分支机构负责人 办公电话 分支机构 技术负责人 办公电话 分支机构 负责人 办公电话 分支机构 负责人 办公电话 分支机构简介 注：分支机构指已在莞领取非法人营业执照的外市企业。 三、企业负责人情况 企业（分支机构）负责人 姓 名 性别 年龄 照片 职 务 职 称 最高学历 专 业 执业资格注 册 类 别 企业（分支机构）技术负责人 姓 名 性别 年龄 照片 职 务 职 称 最高学历 专 业 执业资格注 册 类 别 企业（分支机构） 负责人 姓 名 性别 年龄 照片 职 务 职 称 最高学历 专 业 执业资格 注 册 类 别 注 册 章 号 注：建筑业施工企业在执业资格证号一栏填报“安全生产考核合格证证号” 四、在莞技术和经济管理人员情况表（企业公章） 序号 姓名 年龄 性别 职称 职务 专 业 注册类别 注册章号 安全生产考核合格证号 本人签名 （本页不够可添加） 说明：1、填写时注册人员在前，其他人员在后； 2、注册执业人员必须填写注册类别和注册章号； 3、非注册执业资格人员在“注册类别（证书名称）”、“注册章号（证书号码）”栏填写相关上岗证书或其他资格证书的名称、证书号码； 4、建筑业施工企业的项目经理（建造师）、专职安全员必须填写“安全生产考核合格证号”一栏。 五、企业印章 企业印章式样及各种印章使用范围：包括公章、合同专用章、注册人员印章等。 六、登记意见 进莞登记 企业意见 负责人签名： 年 月 日（盖章） 东莞市建 设局意见 经办人： 年 月 日（盖章） 登记编号： 7