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探究医疗保险费用影响因素和控制对策 　　【摘 要】当前我国社会发展不断加快，与此同时，医疗卫生事业也在不断进步，而医疗保险费用却出现收支不平衡的现象。医疗保险费用的影响因素有很多，其中包括可控因素和不可控因素，并且对于其影响程度也不同，因此，加强对医疗保险费用的控制就显得十分重要。本文对影响医疗保险费用的影响因素进行了详细的分析，并提出了一些有效的控制措施，供相关工作人员参考。 　　【关键词】医疗保险费用；影响因素；控制策略 　　引言： 　　医疗保险费用会受到来自各种因素直接或间接的影响，导致医疗保险费用增长，例如，参保者的年龄、病况，提供医疗服务的医院的医疗技术水平、收费标准等等。此外，相关工作人员还必须提高对医疗保险费用控制中存在问题的认识，并针对其存在的问题提出有效的医疗保险费用控制策略，以提高控制效率，保证我国医疗保险体制的有序、有效运行。 　　一、影响医疗保险费用的因素分析 　　（一）不可控因素方面的影响 　　1.老龄化现象比较严重 　　通过调查显示，当前我国老龄化现象较为严重，这也是目前我国社会面临的最严峻的问题之一。相关的资料显示，2016年我国的老年人数量超过三亿左右，其中60周岁以上的有21242万人，占据总人口的15.5%，65周岁以上的有13755万人，占据总人口的10.1%。以上这些数据不仅反映出我国综合实力的不断提升，社会服务的不断优化，同时也反映出我国医疗费用持续增长和人口老龄化有着密切的关系。 　　2.慢性疾病比重增加 　　随着我国医疗水平不断进步，社会经济不断发展，我国国民的生活水平也有了显著的提高，随之而来的是国民素质在逐步提升，对于生活卫生防范也逐渐得到重视。在此背景下，国民死亡病例已经不再是传染病，而逐渐转变为食品安全等问题引发的各类慢性疾病，如脂肪肝、高血压心血管疾病、糖尿病等，这些疾病已经一跃成为危害国民生命的主要病例，其病症后期的治疗难度大、费用高，如此直接影响着医疗保险费用的大幅度增长。 　　3.补偿制度不统一 　　由于我国医疗保险的起步比较晚，许多相关制度还没有真正的完善，导致医疗保险的费用机制补偿制度不统一，即便政府出台了医疗保险费用管理的相关政策。但是，由于各个地区的经济、文化差异，医疗保险费用的差异，赔偿标准的差异等问题，导致很多的基层群众出现重复投保的现象，也有部分居民存在选择性投保的情况。 　　（二）可控因素方面的影响 　　1.医疗保障制度问题 　　医疗保险的保障制度直接影响着医疗保险服务的配置，完善的制度能够确保医疗保险的使用效率提升、且能够最大程度的满足国民的需求。就当前我国的实际情况而言，医疗保险的起步较晚，相对应的法律法规和规章制度等建立的较晚，使得医疗卫生服务的体制不够完善，因此，对于医疗保险费用的持续增长缺乏有效的管理制度，持续增强的医疗保险费用阻碍着国民健康时代的实现，也影响着医疗改革发展。 　　2.医疗信息完整问题 　　当前我国城市化建设的不断深入，医院以及社区医疗结构也在持续的建设，在一定程度上极大程度的满足了国民的医疗需求。但是，医疗服务是一个较为固定的市场，而医生以及相关医机构的增加并没有对医疗保险的费用带来不利的影响。归结其原因是医疗方和国民方的信息存在不完整性，医疗方具备一定的专业知识，但是国民方对于相关的医疗信息几乎是一无所知，因此就加重了国民的生活负担。 　　3.医疗费用增长过快 　　随着城市经济水平的提升，城市物价也在逐渐在增长，从而影响着医院门诊费用，使得医院门诊的费用逐渐增长。同时，有很多的医疗服务机构为了自身的利益，而引导患者选取价格昂贵的医疗器械，导致患者的就诊经济负担加剧；医疗费用的过快增长存在着不合理的报销机制。例如，医疗费用中门诊费用的报销在1/3左右，并没有从根本上减轻患者的经济负担，以此可见居民的医疗保险报销不够合理，医疗保障服务还不够完善。 　　4.委托代理关系问题 　　社会医疗保险同医疗市场发生交叉之后，就会出现委托代理的关系，如此就导致关系变得复杂起来，其中涉及的关系主要包括被保险人和医院（医生）的关系、被保险人和医疗保险之间的关系等。如果出现监督力度不够的情况，使得保险方不能通过有效的措施，掌握保险人员的资金情况，就会产生小病花大钱的治疗问题。基于此，一些医院就会为了自身的经济利益引诱患者选择费用较贵的治疗方案，而保险单位缺乏对医院的监督，导致医疗费用出现偏差，从而直接影响医疗保险费用的增加。 　　二、控制医疗保险费用的有效对策 　　（一）健全医疗卫生机构管理机制 　　对医疗卫生管理机制的完善，其主要目的是对医疗机构的?\疗行为进行规范，而当前人们利用医疗保险费用进行套现等行为的发生频率越来越高，因此，相关部门必须加大打击力度，并通过对该行为的惩戒，对医疗结构的诊