健康扶贫备课教案王德强1.0.ppt

六、乡镇卫生院建设标准 相关细化标准参阅文件正文。 六、乡镇卫生院建设标准 七、中医医院建设标准 七、中医医院建设标准 七、中医医院建设标准 相关细化标准参阅文件正文。 七、中医医院建设标准 八、妇幼保健院、所建设标准 八、妇幼保健院、所建设标准 相关细化标准参阅文件正文。 八、妇幼保健院、所建设标准 九、县综合医院建设标准 九、县综合医院建设标准 九、县综合医院建设标准 九、县综合医院建设标准 相关细化标准参阅文件正文。 请各县区对照标准认真自查。 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 保障措施 3.规范医疗服务行为。各级卫生计生行政部门要加强对医疗机构的医疗服务监管和质量控制工作，保障医疗安全：有关定点医院要严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，合理控制医疗费用，减轻贫困群众看病负担。 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 保障措施 4.加强诚信体系建设。建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度，对于恶意拖欠住院费用的，定点机构有权终止为其提供“先诊疗后付费”优惠政策（急危重伤病除外），并向医保经办机构、医疗救助基金管理部门报告有关信息。医保经办机构、医疗救助基金管理部门暂停其医保待遇和相关民政救助待遇，直到所欠费用全部还清。也可以根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。但对于自付确有困难的，要协调多方予以救助。 存在问题： 部分县区定点医院先诊疗后付费虽已开展，但政策执行不到位。现场访谈困难群众住院患者发现，部分定点医院住院仍收取数额不等的押金； 部分县区贫困户患者（先诊疗后付费）住院，系统标识不明显，识别困难，不能与其他住院患者区别对待，难以提供更加温馨的服务 贫困户 贫困户 贫困患者住院费用 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 下一步工作要求： 1.加大宣传。各定点医疗机构在收费窗口及一站式结算窗口设置醒目宣传标识，门诊收费人员、导诊人员、相关医护人员要主动向患者介绍相关政策情况。 2.落实不打折扣。严格按照先诊疗后付费相关要求，不能出现适当收取部分诊疗费用等落实不到位等情况。 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费工作 第三部分 “一站式”服务工作 农村贫困人口一站式结算工作 为确保我省城乡居民享受基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算服务，制定本工作方案。2017年6月15日前，全省各级定点医疗机构实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算。 一、总体要求： 农村贫困人口一站式结算工作 按照《信阳市人力资源和社会保障局 信阳市卫生和计划生育委员会 信阳市保险行业协会关于转发<河南省城乡居民医疗保险“一站式”即时结算工作方案>的通知》要求，全市各级定点医疗机构实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算。 原则上贫困患者在县域定点医疗机构住院实行先诊疗后付费,定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口,积极、统筹推进基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助、商业保险等“一站式 ”信息交换和即时结算。 二、适应人群及范围： 农村贫困人口一站式结算工作 入院手续办理。贫困患者入院时,须持社会保障卡、有效身份证件、扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件),到定点医疗机构“一站式”服务窗口办理入院手续,无需交纳住院押金,直接住院治疗。医疗机构只收存社会保障卡和有效身份证明复印件。鼓励通过推进信息联网,实现贫困患者身份精准识别,减少提供相关证明材料的要求,方便群众。 费用结算。贫困患者出院时,按规定应由基本医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金和医疗救助基金支付的费用,先由定点医疗机构垫付,患者结清个人应承担的费用后,医疗机构及时归还患者提交的相关证件。 医保和医疗救助基金拨付。各级医保经办机构和医疗救助基金管理部门应积极探索完善医保和医疗救助基全预拨付制度 ,要及时、足额向定点医疗机构预付、结算垫付资金，避免定点救治医疗机构长期垫付医疗费用而影响救治工作 。 三、具体措施： 农村贫困人口一站式结算工作 四、督导要求： 县（区）积极协调推进开展“一站式”即时结算工作（“一站式”服务覆盖基本医疗保险、大病保险、大病补充保险的1分，覆盖“五道保障线”等得3分）。 医疗机构设立醒目的“一站式”综合服务窗口及标识。 工作亮点 第四部分