《流行性腮腺炎(mumps)-课件》.ppt

总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染； 早期患者及隐性感染者。 飞沫传播。 一般可获得持久免疫力。 患者主要为儿童、青少年 以冬春季为主。 临床表现 潜伏期14-25 d，平均18d。 腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。 治疗：抗病毒 ；对症治疗 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导；4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心理护理。 思考题 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ 2、腮腺炎的观察及护理？ 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？ 流行性腮腺炎(mumps) 概 述 简称流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 一种系统的、多器官受累的疾病 丙类传染病 病原学 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒 病原学 对物理和化学因素的作用均甚敏感 紫外线、甲醛、56℃均可灭活 耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年 流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况：以冬春季为主。 发病机制 呼吸道 血流 靶器官 临床表现 潜伏期：14～25天，平均18天 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多无前驱期症状 病程约1～2周 发热：38℃ ～ 40℃ 成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性 腮腺周围的蜂窝组织也可水肿 腮 腺 炎 发病1～2天后出现 双侧性：起病时先从一侧开始 以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛 局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛） 持续4～5天后逐渐消退 腮腺管口可见红肿 可累及颌下腺、舌下腺 其他系统的表现 脑膜炎或脑膜脑炎 症状 直接侵入引起； 多见于儿童患者； 以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常； 一般预后良好。 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；<10% 睾丸炎：14~35%、单侧 卵巢炎：5% 其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 实验室检查 血、尿常规检查 WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑， 有并发症时WBC数可↑ 肾损害时可出现蛋白尿、管型尿 血、尿淀粉酶测定 90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高 脑脊液检查 白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒 血清学检查 IgM抗体检测与抗原检测 病毒分离 目前尚未能普遍开展 治 疗 （一）一般治疗 卧床休息。 （二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；儿童酌减；早期使用干扰素可减少并发症的发病率。 （三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；退热；局部如意金黄散湿敷；睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。 （四）肾上腺皮质激素 有并发症者可使用皮质激素，强的松30mg 1/d 3~5d；鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。 护 理 消毒隔离 单间，固定陪护，限制探视人员，防止交叉感染； 早晚通风一次，保持室内空气新鲜； 口腔护理及饮食指导 保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理； 腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处； 病情观察 神经系统改变 观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。 脑膜炎护理 观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。 防止和纠正脑水肿 观察病人意识、瞳孔变化及尿量 消化系统改变 观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。 睾丸 观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。 腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。 观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。 高热的护理 绝对卧床休息。 密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 出汗多者及时更换衣被，注意保暖。 加强人性化的护理 患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态，易产生失落感。 护理人员应细心观察和了解其心理状态及情绪变化，耐心倾听其心声，在精神上给予安慰，减轻思想负担，使其保持良好的心理状态，以利于疾病的康复。 预 后 大多预后良好 主要死因：脑炎 预 防 按呼吸道传染病隔离病人 患者应隔离至病后第10日；在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；对易感者可接种减毒活疫苗。 重点是预防接种 国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗 国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗