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我国药学服务人才告急和对策 　　摘要：医疗机构药师和药品零售企业执业药师都是我国药学服务人才，但数量和能力已双双告急。应加强药师和执业药师岗位能力培养，并加快面向药学服务的学生培养。在国家相关政策引导下，加快药师和执业药师、医疗机构药房和药品零售企业的整合。 　　关键词 药学服务 人才 药师 执业药师 　　中图分类号：C961 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）17-0049-05 　　药学服务（pharmaceutical care，PC）是指为获得改善患者生命质量的明确结果而提供负责任的药物治疗，是药师与患者和其他专业人员共同制订、执行和监控治疗方案的合作过程，包括识别可能和已经出现的药物相关问题，解决已经出现的药物相关问题和防止可能出现的药物相关问题[1]。PC的主体是药师，在我国按PC地点的不同可分为药师（医疗机构，包括药士，下同）和执业药师（药品零售企业）两类，最上级主管部门分别为国家卫生和计划生育委员会和国家食品药品监督管理局。资料显示，作为我国PC人才的药师和执业药师数量、专业能力正双双告急，无法满足PC的基本需求。对此，本文进行详细分析，并提出应对之策，以供参考。 　　1 药师告急 　　1.1 数量告急 　　开展PC需要足够数量的药师，但统计资料显示（见表1），我国每家医疗机构平均拥有药师不到0.4名。从2009-2011年，尽管医疗机构药师以年均1.1万名的速度递增，但由于全国共有医疗机构90多万家，以致平均每家医疗机构年均增加药师只有0.01名。而药师占卫生技术人员的比例却逐年下降，已由2009年的6.4%降至2011年的6.0%，与我国《医疗机构药事管理规定》不少于8%的标准相比，差距正逐渐拉大。 　　药师数量告急在我国等级医院中同样存在，见表2。2010和2011年我国每家等级医院平均拥有药师仅14.2和14.4名，其中三级、二级、一级医院平均拥有药师分别为46.5、16.7、3.2名和47.7、17.0、3.1名。药师占卫生技术人员比例同样未达国家基本要求，2010和2011年分别为6.1%和5.9%。奇怪的是三级医院药师占卫生技术人员比例较二级、一级医院更低，如2010和2011年三级、二级、一级医院药师占卫生技术人员比例分别为5.1%、6.6%、7.3%和5.0%、6.4%、7.1%。医院级别越高似乎越不重视药师队伍建议。 　　我国药师人口密度增长同样缓慢，每年增长不到0.1，2011年仅为2.70，距全球药师人口密度平均水平4.0依然存在不小的差距，且不到我国台湾（9.8）的1/3，与巴西6.0、印度6.1、澳大利亚7.5、加拿大8.0、英国8.0、美国9.1、法国12.0和日本19.5相比，则差距巨大[2]。 　　1.2 专业能力告急 　　1.2.1 理论能力告急 　　评价一名药师能力高低，不外乎两个方面，即理论能力和实践能力，理论能力主要依据为学历和职称。我国药师队伍普遍学历低、职称低，存在明显的“二低”现象。据2011和2012《中国卫生统计年鉴》相关数据显示，2010和2011年我国医院药师队伍中，本科以上学历仅占19.0%和20.8%，远低于执业医师的66.8%和68.0%；中级职称占28.6%和27.7%，明显低于执业医师的35.5%和34.3%；高级职称则更低，均为4.9%，远低于执业医师的25.3%和24.8%。2010和2011年我国医院药师队伍中具有高级职称仅10 324和10 780名，平均每家医院仅为0.49和0.49名。药师队伍学历和职称过低，与执业医师队伍极不对称。 　　1.2.2 实践能力告急 　　目前，我国活跃在PC岗位有临床药师和调剂药师。调查结果显示，我国临床药师整体素质低下，在临床上仍以观察学习为主，在提供专业咨询信息、帮助医师进行用药决策、审查发现用药问题、避免用药差错等方面尚不能发挥充分作用，距深入临床工作，成为医疗团队的一员尚有较大差距。临床医师对临床药师的能力和水平仍持怀疑态度，有临床医生甚至感叹，我国高水平的临床药学人才缺乏，往往不能满足临床的需要，或者发现问题后不能很好地解决[3]。有临床药师则指出我国临床药师在参与临床药物治疗实践过程中，还普遍存在“五化”现象，即思维简单化、教条化、片面化、静止化和分散化[4]。所谓的参与临床药物治疗，常常是复制临床专家的观点[5]。对存在明显错误的用药医嘱常发现不了，如在上海某院2013年药品不良反应数据库中，就有一位住院患者使用克林霉素注射剂1.8 g，一日1次给药，连续6周，直至出现静脉炎，该科定点临床药师的实践能力让人失望。这可能是卫生行政部门、医院领导、临床医生、高等医药学校、患者及社会有关方面都在关注临床药师是“有用”，还是“没用”的主要原因[6]