中医重视辩证论治.PPT

第四节 中成药合理应用 第四节 中成药合理应用 三、安全合理用药 3.安全使用中药注射剂 中药注射剂应当在医疗机构内凭医师处方使用。 临床要辩证用药。 根据适应症，合理选择给药途径。 中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应谨慎使。 初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 加强用药监护。 第四节 中成药的合理应用 四、依法合理用药 1.正确使用药品说明书 必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用 处方药 非处方药 甲类非处方药 乙类非处方药 第四节 中成药的合理应用 四、依法合理用药 2.规范使用医疗机构中药制剂 严格遵守 《药品管理法》 《医疗机构制剂注册管理办法》 * 西药的使用：什么病用什么药相对而言比较明确 * * 两个主体 * * * * * * * * * * * 2.规范使用医疗机构中药制剂 严格遵守 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 中药药理学 （供中药学、药学、制药技术、制药工程及相关专业使用） 全国普通高等中医药院校药学类专业“十三五”规划教材（第二轮规划教材） 编委会 主 编 彭 成 彭代银 副主编 张艳军 苗明三 程嘉艺 黄萍 聂 红 编 者 （按姓氏笔画排序） 马 骏 （甘肃中医药大学） 王瑞国 （福建中医药大学） 刘艳丽 （苏州大学） 田先翔 （湖北中医药大学） 刘继平 （陕西中医药大学） 张艳军 （天津中医药大学） 张 力 （国家食品药品监督管理总局药品评价中心） 李丽静 （长春中医药大学） 沈祥春 （贵州医科大学） 苗明三 （河南中医药大学） 徐世军 （成都中医药大学） 聂 红 （暨南大学） 黄 萍 （广州中医药大学） 彭 成 （成都中医药大学） 彭代银 （安徽中医药大学） 程嘉艺 （辽宁中医药大学） 谢晓芳 （成都中医药大学） 第六章 中成药学 第六章 中成药学 第四节 中成药的合理应用 第四节 中成药的合理应用 一、辩证用药 1.辨证论治 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，它贯穿于中医治疗疾病的全过程以及各个方面。 中医重视辩证论治；疾病的本质和属性，往往是通过“证”的形式表现于临床，通过辩证去认识疾病的病理基础，进而立法、选药。 第四节 中成药的合理应用 1.辨证论治 中成药与西药用法不同 中成药的使用：同一种病，证型不同，用药不同（同病异治） 不同的病，证候相同，用药相同（异病同治） 西药的使用：什么病用什么药相对而言比较明确 第四节 中成药合理应用 第四节 中成药合理应用 1.辩证论治 举例 同病异治 异病同治 呕吐 着凉所致 霍香正气丸（水） 食积内停呕吐 保和丸 脾胃虚弱呕吐 香砂六君丸 急性黄疸性肝炎 急性膀胱炎 肝胆湿热证 龙胆泻肝丸 带状疱疹 36 第二节 中成药学的基本特点 第四节 中成药合理应用 一、辨证用药 冠心病 瘀血阻络证 气滞血瘀证 心气不足证 寒凝心脉证 气阴两虚证 地奥心血胶囊 丹参颗粒（片） 银杏叶胶囊（口服液、片） 复方丹参滴丸（片） 心可舒胶囊（片） 冠心苏合滴丸 宽胸气雾剂 通心络胶囊 麝香保心丸 黄芪生脉饮 滋心阴口服液（颗） 第二节 中成药学的基本特点 第四节 中成药的合理应用 一、辩证用药 3.辨病用药 病因病机比较单一，证候属性区分度不强，可直接按照西医的病名、病理状态和理化检查结果来使用中成药。 第二节 中成药学的基本特点 第四节 中成药的合理应用 二、配伍用药 配伍用药的目的 增强药效 适应复杂病情 满足某些疾病特殊需求 抑制偏性与降低毒性 第二节 中成药学的基本特点 第四节 中成药的合理应用 二、配伍用药 1.功效相近似的中成药配伍使用，以扩大治疗范围或 增强疗效 胃热牙痛、口臭咽痛 牛黄解毒丸和清胃黄连丸 心火舌肿、尿赤 牛黄解毒丸加导赤丹 五更泄泻 四神丸加理中丸 第四节 中成药的合理应用 三、安全合理用药 注意配伍禁忌 按目前2010版《中国药典》的规定，“十八反”“十九畏”仍作为中药配伍应用的禁忌。 2.恰当使用含毒性药材品种 半蒌贝蔹及攻乌 第二节 中成药学的基本特点 第四节 中成药合理应用 二、配伍用药 2.功效不同的中成药使用 ，可补充和提高治疗效果。 外感风热而咳嗽明显者 用银翘解毒胶囊加通宜理废丸