第四章社区中的家庭护理幻灯片1.pptVIP

第四章 家庭健康护理 （一）家庭权利结构——权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。 经济支持——家庭对成员提供各种经济支持 维护支持——对成员名誉、地位健康等维护和支持 医疗处理——提供及安排医疗照顾 爱的支持——满足家人情感需求 信息和教育 社会资源——亲朋好友及社会团体的关怀 文化资源 宗教资源——宗教团体的支持 经济资源 教育资源 医疗资源等 家庭危机——家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。  （一）家庭系统理论特点 1．整体性 2．积累性 3．稳定性 4．周期性因果关系 5．组织性 基本内容：支持和理解 告诫或建议 用药指导和协助转诊 实验室检查 观察和访视 预防和健康教育 1、张某，女，17岁，学生。由母陪同就诊，后诊断为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未见病情好转。其父认为年纪轻轻不必天天吃药，主张靠锻炼，而母亲不敢多说，致使用药过程断续。 2、李某，男，59岁，机关干部。有高血压病史，用药控制一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查。除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁。自己食欲未减但却没有力气。晚上如打呼噜其妻则无法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作无精打采，经常头昏，几次检查发现血压变得难以控制。 McMaster家庭评估模型 用于有功能障碍家庭的整体性评估 家庭应该是解决问题的有效单位； 家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事； 家庭成员必须考虑相互间的个性发展需要； 家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。 家庭评估内容 个体需求的评估 家庭子系统评估 家庭单位的评估 家庭环境的评估 家庭基本资料 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源 家庭护理诊断 （一）确定家庭功能 1972年塔皮亚将家庭功能分四个层次 功能层次一 ——混乱家庭 特 征：各方面杂乱无序 护理需要：建立信任关系 建立秩序 澄清角色 功能层次二 ——中间家庭 特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况存在。 护理需要：帮助家庭了解自我，发现问 题，找到解决方法，建立秩序。 功能层次三： 青少年期家庭 特征: 家庭生活基本正常，但有许多冲突和问题。 护理需要：提供资料和建议，帮助改革家庭管理角色提高完成任务能力 功能层次四： 成年期家庭 特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。 护理需要：预防性的健康教育 （二）确定家庭需求 包括四个层次的需求 个体成员的需求 家庭子系统需求 家庭单位的需求 家庭环境的需求 （三）确定护理对象和护理活动 针对家庭存在的或潜在的问题开展家庭 护理，需有一个中心点。 要综合考虑家庭的需求﹑护士的能力和时间﹑可获得的资源﹑卫生保健的费用等因素确定护理对象和护理活动。 当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量 （四）确定护理重点 重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题 在护士和家庭一致认定了家庭需求的 前提下，才能共同确定重点 当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直 到认识一致为止 制定家庭护理计划 制定计划原则 互动性 家庭的独特性 切合实际的目标 结合家庭价值观和卫生保健信念 与其他卫生保健人员合作 制定计划步骤 设立长期和短期目标 寻找资源 确定可运用的护理方法 选择护理措施 实施家庭护理措施 帮助家庭应对疾病或丧失 教育和指导家庭经受发展中的改变 为家庭联系所需的资源 帮助家庭在环境中保持健康 家庭护理效果评价 评价方法 过程评价 终末评价 发生在护理与家庭交往过程中，利于及时修改护理计划 发生在护士-家庭关系的终末阶段，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求 评价内容 内容： 根据预期目标进行评价 家庭患者的护理效果 其他个体护理效果 家庭子系统护理效果 家庭单位效果 家庭环境干预效果 评价结果 评价有三个可能的结果： 修改 继续 问题解决 范 畴 家庭护理 Family nursing 直接提供诊疗护理服务﹑康