-精选版1-张华芳-心血管病合理用药讲座.pptVIP

冠心病 是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或堵塞从而引起心肌缺血或梗死的心脏病 分类 急性冠脉综合征—由于冠状动脉发生急性狭窄或闭塞导致的综合症 慢性稳定性冠心病—由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄导致心肌缺血，临床表现为一定运动量下诱发心绞痛 * ACS是指急性心肌缺血所引起的一组临床综合征，常常由于不稳定的粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹、继而出血和血栓形成引起冠状动脉血流减少的病理过程所致。 急性冠脉综合征Acute coronary syndrome,ACS * 1. ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI ） 2. 非ST段抬高的急性心肌梗死 (NSTEMI） 3. 不稳定型心绞痛（ UA ） ACS包括 * ST段抬高的急性心肌梗死症状及体征 胸痛、胸部不适 性质:紧缩感、绞榨感、压迫感、沉重感或仅仅是不适感 持续时间:持续30分钟或以上 位置: 胸骨后（典型） 诱因: 劳累或情绪激动最常见 缓解方式：硝酸甘油不能缓解 体征 心尖区第一心音减弱 S4 心前区新出现的SM * ST段抬高的急性心肌梗死心电图检查 极早期T波高尖 ST段呈弓背向上抬高 病理性Q波 T波倒置 演变：极早期T波高尖—ST弓背抬高—病理性Q波—ST回落—T波倒置 * MI的ECG演变过程 * ST抬高心肌梗死—心电图检查 * ST段抬高的急性心肌梗死心肌坏死标志物检查 肌钙蛋白（cTnT、c