心梗不典型心电图表现.pptVIP

左室造影 舒张期 收缩期 应激性心肌病和前壁AMI鉴别 Ogura R, Circ J. 2003 Aug;67(8):687-90. A.前壁AMI; B.ABS 应激性心肌病和前壁AMI鉴别 Europ Heart J Acute Cardiovasc Care. 2012;1(4):349-57 应激性心肌病与急性心梗心电图鉴别 应激性心肌病 急性心梗 心电图改变定位性与冠脉血供 存在矛盾 一致性 对应导联ST段压低 无 有 Q波形成/r波递增不良 少见，或能恢复 常见 QT间期 明显延长 一般不延长 T波倒置 广泛而深倒 相应导联轻中度倒置 STe V4-6/ STe V1-3 1 1 与电除颤、心肺复苏后鉴别 男性，39岁 饮酒时突发意识丧失,胸外按压,转至当地医院 ECG示室颤,360J单向波电除颤1次（共1h）,ECG示广泛ST段抬高，cTnI弱阳性 实验室检查：cTnI 30.66 ug/L，K+ 4.21mmol/L 床旁心超：未见明显异常 心电图 入院第二天—ECG仍无动态演变 Brgada 不同型表现 诊 断 Brugada综合征 心脏骤停 心肺复苏后 缺血缺氧性脑病 高血压 痛风 入院后8天—冠脉造影 入院后15天—植入ICD ST段抬高心肌梗死 vs