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护理理论 学习目标 【掌握】 1．护理理念、护理理论基本概念 2．奥瑞姆的自护理论 3．罗伊的适应模式 【熟悉】 1．理念、护理理念、护理理论的概念 2．纽曼的健康系统模式 理念 指引个人思维及行为的价值观与信念 以原则形式指导并影响人们的行为 护理理念philosophy of nursing 引导护士认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念 护士的价值观是护士在工作中拥有的专业价值与是非观念 提供专业照顾，尊重服务对象，诚实服务，维护服务对象利益，保护服务对象利益，对行为能负责解释，致力于恢复、维持和增进健康 护理专业信念： 护理是一门专业 护理是一门学科，也是一门艺术 护理的核心是健康照顾 护理是对个人、家庭、团体及社会的服务 护理是助人的专业 护理专业信念： 护理是对社会负责 护士相信人是生理、心理、社会的统一体 护士相信人是完整的、独特的个体 护士想念人与环境持续互动，维持个体的平衡 护士相信每个人都有权利接受最好的健康服务 护理理念的历史发展 禁欲主义阶段：燃烧自己，照亮别人 浪漫主义阶段：白衣天使 实用主义阶段：以任务为中心 人本存在主义：以人的健康为中心 护理理念的基本要素 人(person) 环境或社会(environment) 健康(health) 护理(nursing) 护理理论的概念 对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象 伦理学知识 美学知识 个人知识 科学知识 护理理论的发展背景 南丁格尔时代：护理环境学说 哥伦比亚大学学派时代：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要 耶鲁大学学派时代：护理程序的应用 理论加速发展时期 理论稳定发展时期 护理理论的特征 理论能够将概念以特殊的方式联系起来 护理理论必须具有一定的逻辑性 理论必须简单易懂 理论可以作为假设的基础而经受考验 能够增加护理学科的知识 必须对实践有指导作用 必须与其他已证实的理论及规律一致 护理理论的分类 按照护理理论的抽象程度及其对实践的指导意义分类 1、护理理念：为护理理论发展奠定基础 2、护理模式：护理理论的雏形 3、护理理论：能够解决实际问题 护理理论的分类 按照护理理论的着重点不同分类： 1、以需要及问题为中心的理论：以护理程序为中心 2、以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧为中心 3、以系统为中心的理论：开放系统 4、以能量源为中心的护理理论：能量系统 护理理论的作用 提供可靠的专业知识基础 增进交流 增强护理专业的自主性 护理理论在护理实践中的作用 护理理论与科研：科研是理论发展的基础 护理理论与护理实践：理论来源于实践，指导实践 护理理论与护理管理 护理理论与教育 奥瑞姆（Orem）自护理论 自理模式（Self-care Nursing Model）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于1971年提出的。 ◆她不断地思考两个问题： 1 、 什么是护理？ 2、人为什么需要护理？ ◆不断地思考使Orem认识到： 人们在无法照顾自己时需要护理 ◆ 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 自护理论的三个理论结构 自护理论结构 自我护理缺陷理论结构 护理系统理论结构 自护理论结构 自护：个体为了维持自身的结构完整和功能正 常，所采取的一系列自发性调节活动 自护能力：人进行自护活动或自我照顾的能力 自护主体：能完成自护活动的人 自护总需要：在特定时期内，个体自护活动的 总称 治疗性自护需要：个人通过正确途径以满足自 身的需要 一般性的自护需要：维持自身结构完整和功能正常 发展性的自护需要：在生命发展的各阶段及某些特殊时期 健康不佳时的自护需要：疾病、遭受创伤时 自我护理缺陷理论结构 在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷 自理模式的 全补偿系统 部分补偿系统 支持教育系统 四个基本概念 人 人不是通过本能而是通过学习来达到自我照顾的。 健康 Orem支持WHO关于健康的定义 环境/社会 社会具有两种价值观： 1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。 2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。 护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。 四、自理模式在护理程序中的应用 第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？” ——即评估及判断病人的治疗性自理需要，以及病人进行