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常见慢性病营养 肥胖老年人的营养 高血压老年人的营养 冠心病老年人的营养 糖尿病老年人的营养 痛风老年人的营养 营养与癌症 一、肥胖老年人的营养 肥胖发生的根本原因，是机体的能量摄入大于能量消耗，使多余的能量以脂肪的形式储存，最终导致肥胖。 肥胖的原因 内因：遗传。约占肥胖原因的40%~70%。 外因：环境因素，包括饮食、运动、生活方式、行为心理因素等。约占肥胖原因的30%~60%，也有学者认为超过60%。 婴幼儿、儿童时期的营养过剩可直接增加成年后肥胖的发生率。 防治肥胖的关键是控制总能量的摄入，配合适量运动。 运动的好处：有助于维持减肥后体重，防止反弹。 减肥的方法 防治肥胖的关键是控制总能量的摄入，配合适量运动。 运动的好处： 有助于维持减肥后体重，防止反弹； 改善代谢紊乱； 改善心情、增强体质； 预防多种慢性病； 因此不论以何种方法进行减肥，都应该把运动作为减肥计划的重要部分。 减肥不可过快，每周减重以0.5kg左右为宜，不超过1kg。 老年人如果只是超重，没有达到肥胖标准，且生化营养指标正常（血糖、血脂等），不必过分控制饮食，适当增加运动即可。 代谢合适度 对不少肥胖人群来说，控制饮食同时增加运动是一件不易坚持的事，因此有的学者提出“代谢合适度”的概念，即： 不把目标聚焦于降低体重上，而是维持代谢在一定程度范围内，即保证胖人不出现高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、高胰岛素、高血压和糖耐量异常。 这一目标有利于肥胖者的心理健康。 减肥食谱设计方法 能量：一般以标准体重计算能量供给量，在此基础上减少125~250kcal的能量，对老年人比较安全。重度肥胖（BMI35）可以减少500kcal的能量。 例：老王，61岁，男，身高165cm，体重80kg，轻体力劳动，计算得其MBI约为29，属于肥胖。减肥饮食能量计算： 标准体重165-105=60（kg） 能量： [（13.5×60 +487）×1.55] -125~250≈1800（kcal） 食谱设计方法同普通老年人，但要注意： 因为总能量的控制，主食摄入减少，相应的一些维生素矿物质也摄入减少，并且可能使减肥者感觉饥饿，需适当增加含能量低、膳食纤维、维生素、矿物质含量丰富的蔬菜、水果的摄入量，必要时可添加维生素和矿物质补充剂。 注意限制饱和脂肪酸（动物油）的摄入量，提高不饱和脂肪酸的比例（植物油）。 蛋白质应按正常量供给（1g/kg.d），约可占总能量的20%~30%。 二、高血压老年人的营养 高血压的判断： 收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg 高血压有关的营养因素 超重和肥胖：肥胖人群高血压发生率高于普通人群，腹型肥胖者是腰围正常者的4倍。 矿物质：钠的摄入量与高血压呈正相关。 钾、钙、镁的摄入量与高血压呈负相关。 脂类：饱和脂肪酸可增高血压，多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪有助于降低血压。 酒精：少量饮酒有扩张血管作用，大量饮酒则收缩血管，使血压升高。高血压患者过量饮酒可诱发急性心脑血管疾病。 高血压的饮食要点 控制体重，超重和肥胖者应减肥，控制总能量，并适当运动。 运动方法：每日30~60分钟的有氧运动（散步、慢跑、骑车、游泳、健身操等） 限制钠盐摄入：每日不超过5g 多选用含钾、钙、镁丰富的食物。 减少食物中饱和脂肪酸（如肥肉）的摄入，烹调用植物油。蛋白以鱼类、禽类、牛肉、大豆类为主 。 多吃蔬菜、水果、杂粮，多吃大豆及其制品。 戒烟、限酒。酒精日摄入量男性25g，女性15g. 少吃或不吃甜品、油炸食品、含糖饮料，限制零食。 三、冠心病老年人的营养 冠心病也称动脉粥样硬化性心脏病。 与动脉粥样硬化有关的营养因素： 脂类：低密度脂蛋白——升高血脂 高密度脂蛋白——降低血脂 血浆总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的升高，高密度脂蛋白的降低是动脉粥样硬化的危险因素。 饱和脂肪酸：是使胆固醇升高的主要脂肪酸。 单不饱和脂肪酸：可降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平 多不饱和脂肪酸：可降低低密度脂蛋白和胆固醇水平；EPA、DHA、花生四烯酸有抗血小板聚集作用，防止动脉血栓形成。 反式脂肪酸：可增加冠心病危险。 （常见的反式脂肪酸含量高的食物：植物奶油、植物黄油、高温油炸食物、膨化食品） 其他与动脉粥样硬化有关的营养因素 能量摄入过高，可使多余的能量转变成脂肪，增加动脉粥样硬化的危险。 过量饮酒：可使能量摄入过剩，损伤肝脏引起脂代谢紊乱。 以大豆和其他植物蛋白代替动物蛋白可降低血清胆固醇水平。 多种维生素、矿物质可降低动脉粥样硬化发生的危险。 维生素E、C，硒有抗氧化作用，B族维生素促进能量和细胞代谢 茶：茶叶中含有多种有益于心血管的物质，如黄酮类、多酚类、绿原酸等，可抗血小板凝集、清楚自由基等