心肌损伤与胰腺检查.PDF

心脏疾病 心脏疾病 实验室检查 实验室检查 韩呈武 Clinical laboratory China-Japan Friendship Hospital 内 容 1、心肌损伤的生化标志 -- 蛋白质标志物: Myoglobin (Mb) Cardiac troponin (cTn) :cTnT、 cTn I -- 心肌酶谱： CK 、CK-MB 、LDH 、α- HBDH、 AST 2、心功能标志物 -- 脑钠尿肽 (BNP) 3、 ACS（acute coronary syndrome)的诊断策略 Emphases 掌握 心肌损伤的蛋白质标志物检测的特点及临床意义； CK、LDH同工酶特点、分布、检测的临床意义 ACS（acute coronary syndrome)的实验诊断策略； 熟悉 AMI后心肌损伤标志物的选择与采样频率 心肌损伤标志物的变化规律； 心肌类标志物样本采集 样本类型 1.血清/血浆:血清最佳 2.尿 (随机) 注意事项 -- 溶血 -- 及时检测 • Myocardial injury maker -心肌损伤标志物 • AMI(Acute heart stem) - 急性心肌梗死 • ACS（acute coronary syndrome）-急性冠脉综合症 • UAP（unstable angina pectoris )-不稳定型心绞痛 • SAP （stable angina pectoris )-稳定型心绞痛 • NQMI(non-Q wave myocardial infarction)-非Q波心肌梗死 • QMI(Q wave myocardial infarction)-Q波心肌梗死 • MIMD(minor myocardial damage )-微小心肌损伤 急性心肌梗死（AMI)： 是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血缺氧性坏死，在冠状动脉 病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的 心肌严重而持久的急性缺血所致。表现持久胸骨后疼痛、发 热、酶学及心电图改变等特点。 再灌注： 心肌血液供应中断一定时间后，供血恢复使闭塞的冠状动脉再 通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏 死范围缩小，预后改善，是一种积极的治疗方式。 溶栓：范围窄25-30%、成功率50-70%、溶栓治疗不能解决原有 冠状动脉狭窄问题， 介入：成功率95% 7/31/2015 7 肌红蛋白 --Mb • 理化性质 -- 17.5kD -- 153 aa + 血红素辅基 • 分布 -- 心肌 -- 骨骼肌 肌红蛋白 --Mb • 生理功能 -- 运输氧 -- 贮存氧 • 代谢途径 -- 肾脏、单核-巨噬细胞 -- AMI时可在尿中检测到 参考范围