慢性硬脑膜下血肿护理-201幻灯片.pptVIP

2009年8月13日 慢性硬膜下血肿护理 主讲人:邱杏婷 定义 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔，伤后三周以上出现症状者。目前对血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，其发病率占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半凸面，积血量可达100-300ml。多发于小儿和老年人，部分病人伴有脑萎缩、血管性或者出血性疾病。主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头痛、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。 原因 慢性硬膜下血肿病因不明，65%～75%有颅脑外伤史，34%有酒精成瘾史，其他上有抗凝药物治疗史等。 慢性硬膜下血肿发病机制尚不十分明了，存在争议。现在其发病原因有自发性及头部有过轻微外伤。 临床表现 1、颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。 解剖生理 治疗 一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。 1 、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。 2、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：适用于包膜较肥