心力衰竭2(刘6版).pptVIP

心力衰竭（heart failure) 定义 定义 舒张性心力衰竭 心肌收缩力，心排血量正常 异常增高的左室充盈压（冠心病、高血 压心脏病早期、原发性肥厚型心肌病） 肺循环淤血 心功能不全（心功能障碍cardiac dysfunction） 与 心力衰竭 基本病因 诱因 感染 心律失常 血容量增加 过度劳累或情绪激动 治疗不当 原有心脏病加重或并发其他疾病 病理生理 （三）神经体液 （三）神经体液 RAS激活后，血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,A Ⅱ ）及醛固酮↑使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞发生一系列变化，称之细胞和组织的重塑（remodelling） 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide,ANP and brain natriuretic peptide BNP） ANP存于心房，BNP存于心室 心房压↑ANP↑、排钠对抗水钠潴留。 心衰时ANP、BNP与之正相关，但降解快。 精氨酸加压素（argnine vasopressin AVP） 垂体分泌抗利尿和血管收缩 AVP ↑水钠潴留 缩血管，后负荷↑ 早期代偿作用，长期AVP ↑，负面效应。 内皮素（endothelin） 内皮释放肽类物质 很强收缩