慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性.docVIP

慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性 　　【摘 要】目的：探讨慢性咽喉炎的治疗与胃食管反流性疾病的相关性。方法：对我院收治的150例慢性咽喉炎患者行胃镜或24h食管pH检查，并将确诊的反流疾病患者随机分为研究组和对照组，研究组行促胃动力药、抑制胃酸药和清热解毒药联合治疗，对照组仅采用具有清热解毒功能的抗咽喉炎药物治疗，对比两组患者咽喉炎的症状缓解和胃镜病理检查的改善情况。结果：胃食管反流病确诊54例（36%），患者病征多样化，研究组和对照组各27例，有效率分别为88.9%（24例）和51.9%（14例），两者差异存在统计学意义（P0.05）。结论：胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的病因之一，促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合应用，可较大程度上改善患者的临床病征，收到良好的成效。 　　【关键词】慢性咽喉炎；胃食管反流疾病；联合治疗；相关性 　　胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD） 是胃食管腔过度接触（或暴露于）胃液而引起的食管黏膜损伤的疾病，其有着复杂的病理特性，可引起包括上呼吸道疾病在内的多种临床症状。自1968年首次有GERD引发慢性咽喉炎的报道以来，临床上对于GERD和咽喉疾病的关系日益重视，但对于反流性咽喉炎的发病机理及实际发病情况尚无定论[1]。为探讨慢性咽喉炎与GERD的关系，我院对150例慢性咽喉炎患者进行了诊断及治疗方面的研究，现报道如下。 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院耳鼻喉科门诊于2010年7月至2014年3月间收治的150例慢性咽喉炎患者，男91例，女59例，年龄23～59岁，平均年龄41.3岁，病史1个月至两年。所有患者均经医师纤维喉镜检查确诊为慢性咽喉炎，并排除有烟酒嗜好、急性呼吸道感染、治疗效果不理想及病情反复发作的患者。常规症状：咽喉部有灼烧感、异物感；干咳、突发性阵咳；吞咽疼痛、不畅；声音嘶哑；咽喉部现溃疡、水肿等，部分患者合并诸如反酸、嗳气、上腹疼痛等上消化道症状。 　　1.2 诊断标准及结果 　　150例患者113例行胃镜检查，37例行24h食管pH检查，GERD的胃镜诊断参考国内相关诊断标准[2]，而24h食管pH检查，依据患者的反流次数，即pH5min的次数作为患者的诊断标准。经诊断150患者中，确诊GERD患者共54例，其中肥厚性慢性咽喉炎28例，接触性溃疡11例，声带小结、息肉6例，Reink水肿、肉芽肿及干燥性咽喉炎各3例。 　　1.3 治疗方法 　　将54例GERD患者随机分为研究组与对照组，每组各27例。研究组行促胃动力药吗丁啉多潘立酮片（10mg，3次/天）、抑制胃酸药奥美拉唑（20mg，2次/天）或法莫替丁（20mg，2次/天）及清热解毒抗咽喉炎药金噪利咽丸（6g，2次/天）和银黄含化片联合治疗的方式，4周/疗程。对照组仅采用清热解毒抗咽喉炎药物进行常规治疗，4周/疗程。治疗期间禁止患者抽烟喝酒以及食用刺激性食物，疗程结束后对两组患者行胃镜和动态喉镜复查，观察疗效情况。 　　1.4 疗效判定 　　显效：症状消失，喉镜下见溃疡愈合，水肿、肥厚及肉芽肿消失，胃镜下食管粘膜糜烂、充血的状况彻底改善并恢复正常；有效：症状明显改善，喉镜下咽喉体征好转，胃镜下病灶面积大幅减少。无效：症状无明显改善或加重，喉镜下未见咽喉部体征改善，胃镜下病灶部位亦无明显改善或加重。 　　1.5 统计学分析 　　本研究的临床数据采用SPSS19.0软件进行分析比对，组间相关性比对采用 检验，以P0.05认为两组数据的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的治疗效果见表1。治疗组患者27例，显效19例（70.4%），有效5例（18.5%），无效3例（11.1%），总有效率88.9%；对照组患者27例，显效5例（18.5%），有效9例（33.3%），无效13例（48.1%），总有效率51.9%。两组的总有效率存在显著性差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见病之一，其发病因素多样，主要与临近器官炎症、急性咽炎治疗不彻底以及不良的生活习惯，诸如抽烟酗酒，辛辣食物等有关[3]。近几年的临床病学研究显示，GERD引起的慢性咽喉炎的发病率呈上升趋势，而二者的相关性研究也日益受到重视[4]。早有报道注意到，随着GERD治愈后，慢性咽喉炎的症状亦随之消失，故而推测两病之间存在某种关联。 　　本研究结果表明，在慢性咽喉炎患者中，GERD发病率达36%，说明慢性咽喉炎患者患GERD的风险较高，且许多患者的症状并不属于典型的消化道疾病，如声音嘶哑、异物感等，提示慢性咽喉炎的发生可能是GERD的食管外表现。同时，研究组的总有效率明显高于对照组（P0.05），采用抑制胃酸药和促胃动力药