COPD研究新进展幻灯片.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病诊治新进展 GOLD定义： 明确提出COPD是可预防和可治疗的疾病 与肺部对香烟烟雾等有害颗粒或有害气体的异常反应有关 主要累及肺脏，但亦可引起全身的不良效应 ，如营养不良、骨骼肌功能障碍及全身炎症等 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多系统合并症的发生发展密切相关 COPD不应只被局限判定为肺疾病— —“慢性系统性炎症综合征(CSIS)” CSIS的诊断标准为： ?① 年龄＞50岁；② 吸烟＞10包/年； ③ 症状及肺功能异常与COPD相符； ④ 心功能不全和（或）脑钠肽水平升高； ⑤ 代谢综合征；⑥ C反应蛋白水平升高。 满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS 目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗 COPD病因新视点:自身免疫 烟雾或感染等因素可诱导天然免疫系统的细胞分泌蛋白水解酶 弹性蛋白酶 、金属基质蛋白酶(MMP)9和12 刺激Th1细胞释放细胞因子，其释放与肺气肿严重程度相关 弹性蛋白酶的广泛分布可能与COPD患者的多器官受累相关 COPD新进展： 诊治： 肺通气功能检查的意义 药物治疗 呼吸机辅助通气治疗 肺功能检查： 诊断COPD的“金标准” 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC70％作为确定为不完全可逆性气流受限的依据 局限性？ 药物治疗： GOLD指出：不完全可逆的气流受限是COPD的典