肠外营养和肠内营养幻灯片.pptVIP

肠外营养和肠内营养 的适应症，并发症及防治 肠外营养 又称胃肠外营养(PN) 指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 它可以分为完全胃肠外肠营养(TPN)和部分胃肠外肠。 TPN:是指从静脉途径供给病人每天所需的所有的营养物质。 推荐1：任何原因导致胃肠道不能使用时，肠外营养（TPN）是其首选和主要的营养支持途径，并应尽早开始（24小时内）。（B级） 一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐减少及至停止肠外营养，并向肠内营养或经口摄食过渡。（D级） 肠外营养的适应症 无法从胃肠道正常进食者：如短肠综合症、消化道先天性畸形、严重腹泻、肠瘘等。 消化道需要休息或功能障碍者：如溃疡性结肠炎、消化道大出血、长期腹泻等 。 高代谢状态者：如严重烧伤 、多发性创伤、大手术、严重感染 。 特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。 癌肿病人在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用 。 肠外营养的方法 不超过2周的肠外营养，可采用周围静脉补给营养：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂。长期的肠外营养及高渗性营养液（20%～35%葡萄糖）应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。 常用肠外营养制剂 1葡萄糖 为