蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤诊疗.pptVIP

左后交通动脉瘤（双微导管、经典式） 左M1动脉瘤（双微导管、辅助式） 球囊辅助技术 右后交通动脉瘤（球囊辅助） 左颈内多发、假性动脉瘤（球囊辅助） 颅内支架辅助 颅内支架辅助 左后交通动脉瘤（支架辅助） 右颈内动脉瘤（支架辅助） 右后交通动脉瘤伴动眼N麻痹（支架辅助） 右A1动脉瘤（支架） 左颈内动脉瘤（单纯支架） 双侧后交通动脉瘤（双支架辅助) 多系统同时操作 谢 谢！ 蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤的诊疗 广西医科大学第一附属医院神经外科 广西神经血管介入诊疗技术质量质控专家委员会 冯大勤 电话 邮箱：yzd1102788@ ? 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）　　 是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血，血液 直流入蛛网膜下腔，占脑卒中的6%～8%。 病因 频度（%） CT显示出血的部位 特征性表现 动脉瘤破裂 85 基底池或无出血 CT示出血 非动脉瘤性中脑周围出血 10 基底池 CT示出血 不常见病因 5 CT示出血 动脉夹层分离（透壁性） 基底池 脑动静脉畸形 脑表面 CT示血管性病变 硬膜动静脉瘘 基底池 颅骨骨折史 脊髓周围血管性病变 基底池 颈或背痛、脊髓症状 脓毒性动脉瘤 通常位于表面 发病前发热 垂体卒中 常无 视神经、内分泌症状 滥用可卡因 基底池或脑表面 病史 外伤（无挫伤） 基底池或脑表面 病史 原因不明 SAH分级: Hunt Hess 分级标准 Hunt and Hess分级标准可以评估出血的严重程度并与预后紧密相关。 Grade 1: 无症状；或轻微头痛和轻度颈项强直（存活率70%） Grade 2: 中到重度头痛；颈项强直；没有严重神经系统症状(60%) Grade 3: 嗜睡；轻度神经系统症状 (50%) Grade 4: 昏迷；中到重度偏瘫；早期去脑强直和自主神经功能