巴金森氏症的最新进展与治疗-新竹分院.PDF

巴金森 氏症的最新進展與治療 臺大醫院新竹分院神經科主治醫師 陳凱翔醫師 什麼是巴金森氏症 ? 巴金森氏症 巴病( )是除了阿茲海默症之外最普遍的神經退化性 疾病，是一種進行性的動作障礙疾患。 發生率 約佔65歲以上老年人口的1-2% ，根據統計，台灣大約 30000個人罹患此症 (Chen et al, 2001) ，發生率有隨著年齡增加而 提高的現象 。 少數病人的發病年齡會提早到50歲之前發病，這類病人稱之為 年輕型的巴病患者，約佔所有巴病患者的4-12% (Schrag et al, 1998) 。 傑姆士 巴金森醫師. 於 1817年首次發現並報告此一疾病 Dr. James Parkinson 四肢發抖、無力、 軀幹駝背、動作緩慢 巴金森氏症的臨床 表現 主要表現 顫抖 僵硬 動作遲緩 姿態不穩、缺乏平衡反應 書寫字體越寫越小 缺乏臉部表情(撲克臉) 講話聲調平板且小聲 巴金森病的進程 侯氏葉氏分期 第一期: 單側症狀 第二期: 雙側症狀 第三期: 平衡能力下降 第四期: 日常生活需人幫忙 但是還能自行走路 第五期: 仰賴輪椅 每個人的疾病進展都不 相同!!!! 症狀開始時多巴胺 細胞已經減少30- 40% 多巴胺細胞存量於 量 疾病最初10年內退 存 化最快 胞 細 胺 巴 多 巴金森症動作症狀開始 巴金森氏症的病理成因 主要造成原因是因為腦內黑質細胞的退化 黑質細胞分泌多巴胺 多巴胺的缺乏造成動作上的困難 黑質細胞死亡時都會有路易氏體的沉積 巴金森氏症的病理表現 正常人 路易氏體 巴金森氏症患者 (疾病初期) (疾病中期) (疾病晚期) 巴金森氏症致病機轉 粒腺體功能異常 年齡 殺蟲劑 氧化壓力 遺傳因素 環境因子 內生性因子 異常蛋白質堆積 飲食習慣 性別 蛋白質分解路徑失調 環境