思想的临床应用———结合老年黑肠病治疗的分析-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１７年９月第１２卷第９期 ·２１２３· 陈士铎“升降相依，以升为降”思想的临床应用 ———结合老年黑肠病治疗的分析 １ １ ２ 吴春艳 　张　琳 　郭霞珍 （１北京市朝阳区亚运村医院，北京，１００１０１；２北京中医药大学，北京，１０００２９） 摘要　读经典，用经典，是提高中医从业人员诊疗能力的重要举措，结合在老年黑肠病的临床治疗实践中，运用清代著名 医家陈士铎“升降相依，以升为降”思想的体会和分析，提升了对常见病症便秘的辨证分型与治疗。 关键词　升降；以升为降；便秘；黑肠病 ＣｌｉｎｉｃＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｅｎＳｈｉｄｕｏ′ｓＴｈｏｕｇｈｔ“ＡｓｃｅｎｄｉｎｇａｎｄＤｅｓｃｅｎｄｉｎｇＤｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎＥａｃｈ Ｏｔｈｅｒ＆ＤｅｓｃｅｎｄｉｎｇＴｈｒｏｕｇｈＡｓｃｅｎｄｉｎｇ”ｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｎｉｌｅＭｅｌａｎｏｓｉｓＣｏｌｉ １ １ ２ ＷｕＣｈｕｎｙａｎ，ＺｈａｎｇＬｉｎ，ＧｕｏＸｉａｚｈｅｎ （１ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｓｉａｎＧａｍｅｓＶｉｌｌａｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０１，Ｃｈｉｎａ；２ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ′ｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒＴＣＭｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄａｎｄａｐｐｌｙＴＣＭｃｌａｓｓｉｃｓ，ａｎｄｔｈｕｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｄｉ ａｇｎｏｓｉｓ．Ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｎｉｌｅｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ，ｔｈｅｆａｍｏｕｓｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｉｎＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ，ＣｈｅｎＳｈｉｄｕｏ′ｓｔｈｏｕｇｈｔ“ａｓｃｅｎｄ ｉｎｇａｎｄｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｅａｃｈｏｔｈｅｒ＆ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈａｓｃｅｎｄｉｎｇ（ＳｈｅｎｇＪｉａｎｇＸｉａｎｇＹｉ，ＹｉＳｈｅｎｇＷｅｉＪｉａｎｇ）”ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ，ｗｈｉｃｈｅｎｈａｎｃｅｄｔｈｅｐａｔｔｅｒｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ａｓｃｅｎｄｉｎｇ；Ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ；Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ＳｅｎｉｌｅＭｅｌａｎｏｓｉｓＣｏｌｉ 中图分类号：Ｒ２４９；Ｒ２４２ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０９．０３４ 　　“升降相依，以升为降”是清代著名医家陈士铎 会引起肠道黑斑，形成药物依赖，腹胀、便秘会特别 强调的治疗学思想，黑肠病指以肠道排泄障碍为临 严重。黑肠病的典型症状是便秘，一般患者多是以 床主要症状表现的疾病，我们结合临证对黑肠病的 反复便秘而就诊，多年治疗不愈才发现患上此病，痛 治疗，将对学习名家陈士铎治疗学思想的体会与诸 苦不堪，本文据此典型案例，结合分析中医名医名家 位同道切磋。 的医疗经验和学术内涵。 １　对黑肠病的认识 目前，有临床分析结果显示，长期大剂量口服蒽 黑肠病，也称“结肠黑变病”，指结肠黏膜内出 醌类泻药是结肠黑变病发生的主要原因，容易伴发 现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞，使黏膜色 结肠癌［２４］。黑肠病的典型症状是便秘，一般患者多 素沉着的病变，为非炎性反应性、良性、可逆性的病 是因反复便秘而就诊，多年治疗不愈才发现患上此 变。临床以老年，便秘以及长期服用蒽醌甙类泻药 病，痛苦不堪，本文据此典型案例，结合分析中医名 的患者多见。主要症状有便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛 医名家的医疗经验和学术内涵。