高分辨率MRI对直肠癌系膜淋巴结转移的诊断价值-CT理论与应用研究.PDFVIP

第27卷 第4期 CT理论与应用研究 Vol.27, No.4 2018年8月 （519-528） CT Theory and Applications Aug., 2018 傅爱燕, 段书峰, 吉磊燕, 等. 高分辨率MRI对直肠癌系膜淋巴结转移的诊断价值[J].CT理论与应用研究,2018,27(4): 519-528. doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.04.13. Fu AY, Duan SF, JiLY, et al. Diagnostic Value of High Resolution MRI on Mesenteric Lymph Node Metastasis of Rectal Cancer[J].CTTheory andApplications, 2018, 27(4):519-528.doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.04.13. (inChinese). 高分辨率MRI 对直肠癌系膜淋巴结转移的诊断价值 傅爱燕，段书峰，吉磊燕，冯峰 （南通市肿瘤医院影像科，江苏 南通226361） 摘要：目的：分析高分辨率T2加权成像 （T2WI）上直肠癌系膜淋巴结的MRI特点，探讨应用磁 共振成像 （MRI）诊断直肠系膜淋巴结转移的依据，旨在提高直肠癌术前N分期的诊断效能。方 法：回顾性分析本院2016年4月至2017年3月收治的62例直肠癌患者MRI影像学资料。分别 ≥ ≥ 以淋巴结短径 3mm及 5mm为基准，结合内部信号（分为信号混杂及信号均匀）、边缘情况（分 为边缘光整及边缘毛糙），对直肠癌系膜脂肪筋膜内淋巴结进行N分期。影像学诊断结果与病理 诊断结果对照，统计分析MRI在诊断直肠癌的术前N分期的准确度、敏感度、特异度、阳性预 ≥ 测值以及阴性预测值。结果：62例患者，以淋巴结 5mm为阳性指标时，诊断准确度为77.42％， 敏感度为62.50％，特异度86.84％，阳性预测值为75.00％，阴性预测值为78.57％；以淋巴 结≥ 3mm作为阳性指标时，诊断准确度为75.80％，敏感度为87.50％，特异度68.00％，阳性 ≥ ≥ 预测值为63.60％，阴性预测值为89.66％；淋巴结 3mm组的敏感度高于 5mm组的，差异有 P P 统计学意义 （ 0.05），诊断效能差异无统计学意义 （ 0.05）。两者间结合内部信号特点及 边缘情况后，淋巴结≥5mm组诊断准确度为83.87％，敏感度为62.50％，特异度97.37％，阳 ≥ 性预测值为93.75％，阴性预测值为83.43％；淋巴结 3mm组诊断准确度为90.32％，敏感度 为83.33％，特异度94.74％，阳性预测值为90.91％，阴性预测值为90.00％；两者诊断效能 均较单纯淋巴结大小为阳性指标时有所提高，尤其以淋巴结≥ 3mm组诊断效能更佳，其准确度、 P 特异度、阳性预测值升高明显，差异有统计学意义 （ 0.05）。结论：单纯以淋巴结大小作为 转移标准时，3mm较5mm敏感度高，但特异度低；结合淋巴结的信号及边缘情况，可明显提高 诊断效能，而且3mm 时更加明显。因此，在判定淋巴结是否转移时，应依据淋巴结大小，结合 信号以及边缘情况进行综合分析。 关键词：MRI；直肠癌；系膜淋巴结转移；诊断 doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.04.13 中图分类号：R445 文献标志码：A 依靠高分辨率T2WI，MRI已成为直肠癌术前分期公认的最成熟的检查手段，在直肠癌 术前T分期上，国内