CTMR技术进展与核医学影像.docVIP

CT、MR技术进展与核医学影像 近年来，医学功能影像领域各种新技术层出不穷，已成为多学科交叉的研究热点。特别是CT、MR功能成像技术发展迅速，在中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、以及肿瘤诊断中已有较多基础和临床初步应用结果，且部分技术发展前景广阔，这对核医学影像（SPECT、PET）所具有的传统优势在一定程度上带来了冲击或挑战。作为核医学工作者，应主动适应新世纪相关影像设备、技术发展带来的机遇和挑战，不断丰富和拓展核素显像在医学实践中所具有的特色和重要作用，使核素显像能够与其它影像诊断技术形成优势互补之势，才能立于不败之地。一、CT、磁共振设备的技术进展??（一） CT设备的技术进展??1、宽探测器多层采集螺旋CT（多层螺旋）?? 多层探测器的设计分为对称性、非对称性和对称/非对称混合方式，依列数又有4、8、16、34列之分。为了满足于大量原始数据的采集和实时重建，多采用大容量计算机或多台计算机并列处理方式来改善工作流程。多层CT采集的层厚均已在0.5cm/层以下，最大螺距已可达13 : 1，采集速度在全层扫描均可达到0.5秒以下，作容积采集时实际上的X线剂量较高。多层CT需要较大容量、长寿命的X线管球。锥形束（cone bean）扫描时，X线对中心部份与边缘部分探测器阵列的入射角有差异，可产生锥形束伪影。临床可用于大范围扫描、多期增强扫描、不屏气扫描，以及急诊、危重、小儿等患者的快速检查。容积采集的数据可作为高层次的CT研究如CTA、仿真内窥镜等。??2、平板探测器CT--容积CT? ?以平板（FP）探测器代替传统的X线CT探测器，用一定宽度的平板探测器与X线管球连动，在旋转中直接采集对应的一定厚度体积的容积性（而不是层面）信息，经计算机处理后形成层面的或三维的影像，在成像原理、机器设计、信息模式、成像速度、射线剂量、运行成本等方面是今后1~2年内CT的又一次技术突破。??3、大孔径CT?? 孔径72~85cm，满足放射治疗病人的定位与治疗计划系统的要求。??（二） 磁共振设备的技术进展?? 1、3.0T MR设备?? 3.0T MR属超高磁场设备，比常规高场设备具有更好的图像信噪比和更好的性能参数，如梯度场强可达40mT/m，切换率可达150mT/ms，从而可使TE更短，每次TR可获得更多的层面，更不易受运动的影响。其B值可大于10000s/mm2。其优越性体现在神经系统功能成像(fMRI)、心肌灌注与冠状动脉MRI、多体素MR频谱（MRS）分析与常规MR融合成像，同时也可广泛应用于胸腹部、脊柱、四肢关节、全身血管成像。??2、双梯度 (twin speed) MR设备?? 采用了一套高梯度场强、高切换率系统和一套相对低的梯度场强和切换率系统如51mT/m (20+31mT/m)。前者专用于心脏、神经和一些小视野（FOV）的高分辨率精细扫描，速度快，成像分辨率高，有利于完成fMRI、弥散成像、MRS等高级成像技术检查；而后者则主要应用于腹部、脊柱等大范围的全身疾病诊断。??3、中场超导开放型或更短磁体MR设备?? 便于儿科和不合作病人的检查，同时可开展MR介入诊断、治疗和MRI监测下的颅内手术完成。??4、线圈?? 专用线圈的发展如肢体血管成像、功能性成像、经食道心脏和大血管成像。??5、成像功能与技术? ?心电（EKG）加导航门控的心脏MRI（心肌灌注）、自动心脏形态功能及动态显示软件包（冠脉血流储备和应力性灌注成像）、冠状动脉成像、张力性成像（体素各向同性--各向异性转换）、SENSE技术、MRS（MRSI、MRCI）、血管内腔镜技术。二、中枢神经系统CT、MR功能成像与脑核素显像??1、脑CT灌注成像 ? ?一般螺旋CT均具备该项检查功能，可以得到CT灌注峰值时间（PT）、峰值（PH）、平均通过时间（MTT）、局部脑血容量（rCBV）、脑血流量（rCBF）等定量分析参数、曲线和图像。该检查主要应用于急性脑缺血病人（发病6小时以内）或超急性脑缺血病人（发病3小时以内）的早期诊断。与核素显像比较，CT灌注成像有较好的空间分辨率和时间分辩，且检查方便、迅速，适合急诊病人；但脑CT灌注成像仅能反映脑组织血流灌注的生理或病理生理状况，不能反映脑组织或神经元的代谢状况，尤其是对脑缺血半暗区（可恢复的缺血灶）和梗死区的判断有较大困难，而核素显像可弥补CT灌注成像代谢信息缺乏的不足。同时，CT灌注检查尚缺乏一整套完整的生理性（如过度换气、认知）和药物等负荷、干预或介入条件下的灌注成像方法和判断标准，缺乏对脑循环储备功能的判断；此外，少数病人也存在对CT造影剂过敏的问题。??2、脑MR灌注成像 ?? MR灌注成像的原理与CT灌注成像相似，静脉快速注