水痘及其疫苗的研究进展-华南预防医学.PDF

·３９０· 华南预防医学２０１６年８月第４２卷第４期　 ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖｏｌ４２，Ｎｏ４ ·综述 · 水痘及其疫苗的研究进展 范仁锋，张吉凯，汤妍，苏家立 　　【摘要】　水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的对儿童有高度传染性的急性传染性疾病。对水 痘—带状疱疹病毒感染者主要是对症处理，无特效治疗方法，而接种疫苗是最有效和最可靠的预防 及控制水痘的措施。近年来，水痘疫苗在我国应用越来越广泛，本文就水痘的流行特征、疫苗的研 究方向、水痘疫苗的安全性与免疫原性、社会效益与经济效益等方面进行综述。 【关键词】　水痘病毒属；　水痘；　水痘疫苗 中图分类号：Ｒ５１１．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１６７１－５０３９（２０１６）０４－０３９０－０７ 　　水痘（Ｖａｒｉｃｅｌｌａ，ｃｈｉｃｋｅｎｐｏｘ）是由水痘—带状疱 １　水痘的基本情况 疹病毒（Ｖａｒｉｃｅｌｌａｚｏｓｔｅｒｖｉｒｕｓ，ＶＺＶ）引起的，是一种 儿童期常见的急性、高度传染性疾病，患者出现全身 １．１　水痘病毒　１９７１年日本学者高桥博士（Ｔａｋａ 性皮疹，伴有发热、全身乏力等症状。在初次感染时 ｈａｓｈｉＭ）从患水痘的儿童Ｏｋ身上分离到该病毒，命 引起水痘，恢复后，残余病毒会终身潜伏于宿主的脊 名为ＶＺＶＯｋａ。１９８０年，美国开始水痘疫苗的临床 髓后根神经节、脑神经节及肠道神经节的神经细胞 试验，１９９５年获得食品药物监督管理局（ＦＤＡ）的批 ［１］ 中 ，不能被血清中的抗体完全清除。当成年后或 准，随后Ｍｅｒｃｋ和ＧＳＫ公司相继投入生产了Ｖａｒｉｖａｘ 进入老年期时，机体免疫功能下降，潜伏在神经、细 ［３］ 和Ｖａｒｉｌｒｉｘ 。减毒后的ＶＯｋａ株具有独特的特征： 胞中的病毒基因组被激活，病毒沿感觉神经到达所 是唯一通过ＷＨＯ认可但仍可能引起迟发性感染的 支配的胸腹或面部皮肤细胞并增殖，从而引起疱疹 疫苗株；能够预防带状疱疹；可增强先天性免疫和降 （Ｚｏｓｔｅｒ），疱疹沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成 ［４］ 低病毒感染后的复发 。 带状。典型的临床表现是身体一侧的疼痛性红疹水 ＶＺＶ是一种圆形颗粒病毒，直径为 １５０～２００ 疱，并沿某一支神经支配的皮区分布。特征性皮肤 ｎｍ，核衣壳呈三维对称，是由１２４８８４个 ｂｐ组成的 疱疹具有自限性，但少部分患者的疱疹后神经痛会 双链ＤＮＡ病毒，ＶＺＶＤＮＡ含７１个基因，均匀地分 持续数月甚至数年。目前，对水痘—带状疱疹病毒 布在２条ＤＮＡ链上，按即刻早期（ＩＥ）、早期（Ｅ）、晚 感染者主要是对症处理，无特效治疗方法，而接种疫 ［５］ 期（Ｌ）次序进行表达，编码６７种蛋白 ；ＶＺＶＤＮＡ ［２］ 苗是最有效和最可靠的预防及控制水痘的手段 。 分长片段（Ｌ）与短片段（Ｓ），每个片段的两端都有对 近年来，水痘疫苗在我国应用越来越广泛，同时随着 称的重复序列（ＩＲＬ与 ＴＲＬ、ＴＲＳ与 ＩＲＳ），但远比 对水痘病毒及疫苗株的不断改造和设计，疫苗的安 ［６］ ＨＳＶ短。现已发现ＶＺＶＤＮＡ的２种异构体 ，病 全性和免疫原性及其相关研究将成为人们关注的问 毒ＤＮＡ的Ｓ片段相反方向排列形成，经装配后都具 题。本文对水痘的流行特征、疫苗的研究方向、水痘 感染性。 疫苗的安全性与免疫原性、社会效益与经济效益等 １．２　疾病情况　病人是ＶＺＶ的唯一传染源，水痘 方面进行综述。