烂喉痧 温病学课件南京中医药大学课程.pptVIP

一、概述 （一）定义 　　烂喉痧是外感温热时毒而引起的一种急性温 热病临床以发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布 等为主要特征，多发于冬春二季。 　　“烂喉痧”、“烂喉丹痧” 　　“丹痧” 　　“疫喉痧”、“疫喉”、“疫毒痧”、“疫疹”、“疫痧” 　　“时喉痧” （二）历代医家对烂喉痧的认识 　　《金匮要略》：“阳毒” 　　《临证指南医案·卷四·疫门》：“喉痛，丹疹，舌如 珠，神躁暮昏” 可认为是本病首次较可靠的病例记录。 　　陈耕道的《疫痧草》、夏春农的《疫喉浅论》 是论 述本病的专著 （三）烂喉痧与现代医学疾病的关系 猩红热 二、病因病机 （一）病因 　　温热时毒 （二）病理 病理要点 1.初起邪在肺卫即有热毒搏结之征。 2.中期以气分肺胃热毒壅盛，上攻咽喉，外窜肌肤为主要病理变化， 3.感邪较重，痧毒炽盛可燔灼营血，内陷厥阴，甚至内闭外脱。 4.后期多为阴液损伤而余毒未尽之象。 三、诊断和鉴别诊断 （一）烂喉痧的诊断依据 1、本病多发生于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触的病史。 3、本病的临床特征是：起病急骤，发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺状如杨梅。多数患者在发病后12～24小时内出现丹痧，最早见于腋下、腹股沟及颈部，一般在24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性红色小点，点疹之间呈一片红晕。当丹痧遍布全身后，发热便逐渐降退。丹痧消退后有脱