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妊娠期高血压疾病 度先兆子痫
三、轻度先兆子痫处理相关问题 ;1 住院与在家休息?;随机住院与在家休息 ;2 用不用降压药 ?;2 用不用降压药?;3 轻先兆子痫用不用MgSO4? ;Livingston等前瞻性总结222例轻先兆子痫进展
MgSO4组 安慰剂组
(n=109) (n=113)
重度高血压 10(9.2) 14(12.4)
持续头痛 6(5.5) 6(5.3)
上腹痛 3(2.8) 2(1.8)
视觉障碍 2(1.8) 2(1.8)
重先兆子痫 14(12.8) 12(16.8)
P 0.05;分娩结局
MgSO4 安慰剂
(n=109) (n=113)
剖宫产率 30(30) 27(25)
宫缩乏力 1(1) 1(0.9)
产后出血 500±200 500 ±200
羊绒炎 3(3) 3(2.7)
子宫内膜炎 6(5.3) 5(4.3)
Apgar 1’ 7.7 ±1.5 7.8 ±1.6
Apgar 5’ 8.7 ±0.07 8.8 ±0.64
产时粪染 24(23) 17(15)
平均收缩压 159 ±14 162 ±15
平均舒张压 101 ±9 103 ±9
P 0.05 OG 2003;101:217;产前门诊:每周2次,除常规检查外 ;四、重先兆子痫及子痫处理:;(一)子痫处理原则:;子痫围产儿死亡率(PMR);(一)MgSO4 应用: ;硫酸镁适应症;即使用硫酸镁后: ;MgSO4 用法 :;硫酸镁注意事项: ;美国Parkland Memoral Hospital治疗重先兆子痫及子痫方案 ;(二)降压药的应用:降压药指征;降压药的应用 :;(三)扩容及利尿: ; (三)扩容:子痫发病率 5/万,发展中国家6-100/万 上海(2001)129/万,MMR:0.88%;扩容及利尿:;扩容及利尿:;扩容及利尿:;(四)终止妊娠: ;期待疗法(均≤7天): ;80年代积极处理:;重度妊高病围产儿结局:;新生儿存活情况;重先兆子痫积极终止妊娠围产儿预后 ;90年代以来,对重先兆子痫处理原则改变;34周 母病情稳定,胎儿状态还放心, 可考虑期待疗法;重先兆子痫不促胎肺成熟;早产发生率;Sibai(Uni.Tennessee)报告远离足月重先兆子痫处理方案(174例中117例,即67%符合下列条件) ;Sibai(Uni.Tennessee)报告远离足月重先兆子痫处理方案(174例中117例,即67%符合下列条件) ;远离足月,重先兆子痫对胎儿监测 ;挑战原则 ——对重先兆子痫期待疗法;终止妊娠
重先兆子痫
24-34周 糖皮+期待
如出现征候 MgSO4+降压药
24-48h内分娩
23周 终止妊娠
23-32周 个体化治疗,24h观察
停MgSO4,无终止妊娠
指征,观察至34周
33-34周 糖皮后48h分娩 ;产时处理
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