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伽玛刀及其临床应用 Wholebody γ-Knife Clinic 重庆市第一人民医院伽玛刀中心 廖 震 主 任 (二) 放射治疗在肿瘤中的地位： *目前治疗肿瘤的方法有手术、放疗、 化疗、生物治疗、热疗、介入治疗等。 *肿瘤治疗的大趋势是综合治疗。 *45%的肿瘤病人可以治愈。 其中 手术治疗：22% 放射治疗：18% 化 疗： 5% *放射治疗应用广泛，疗效确切，据统计，80%的肿瘤病人需要放射治疗。随着γ-刀等高新放疗设备的出现，肿瘤治愈率将显著提高。 (三) 放射治疗的方式: 1.普通照射(大野照射) 2.适形调强放射治疗 3.立体定向放射治疗 (X刀、伽玛刀、数控全身伽玛刀) 2.适形调强原理：各种不同型号的准直器可以形成大小不同的焦点剂量球，剂量球的坐标是固定不变的，通过移动三维治疗床去符合这个焦点剂量球以达到治疗目的。如图所示，对于各种不同形状的肿瘤，通过各种不同大小的剂量球对其进行填充，从而达到适形的目的；每个球的剂量可以通过照射时间来控制，从而实现了立体定向条件下的调强。 圣爱数控伽玛刀适应症 一.各种肿瘤： １.头部良性肿瘤： 　听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤等。 ２.头部恶性肿瘤： 　脑胶质瘤、脑转移瘤、鼻烟癌、眼黑色素瘤、腮腺癌、口腔癌、舌癌、甲状腺癌、扁桃体癌、恶性血管瘤、软骨肉瘤等。 ３.体部肿瘤： 　原发肺癌和肺转移癌、原发肝癌和肝转移癌、肾癌、纵隔肿瘤、胆管癌和胆囊癌、胰腺癌和食道癌、直肠癌术后复发、膀胱癌、前列腺癌及妇科肿瘤等。 二.脑血管畸形： 　脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑动脉瘤等。 三.功能性疾病： 　顽固性头痛、三叉神经痛、癫痫、帕金森病等。 禁忌症 　李某某 男，70岁，右下肺高分化鳞癌 龚某某 男，80岁，左下肺癌 吴某某 女，67岁，左下肺鳞癌 骆某某 男，73岁 左上纵隔肿瘤 肖某某　女 28岁 直肠癌术后、普放后盆腔转移（低分化腺癌）治疗30天后肿瘤体积较治疗前缩小76％ 治疗前 治疗后一月 治疗前 治疗后一月 治疗后两个月 右肺低分化癌 治疗前 刘某某 女 40岁 胶质瘤 5.9cm×5.3cm×6.6cm 治疗前 半年后 吴某某 男 57岁 肺癌脑转移 治疗前 治疗后一月 治疗前 治疗后六个月 患者男性，60岁，右侧听神经瘤 治疗前 治疗后六个月,肿瘤基本消失 患者男性，44岁，颅咽管瘤 患者男性， 46岁， 丘脑转移瘤 40% 等剂量曲线，周边剂量12Gy. 治疗后四个月 治疗前 患者男性，15岁， 癫痫发作四年. MRI 显示：动静脉血管畸形范围4× 4× 5 cm3 治疗后24个月, 动静脉血管畸形消失，癫痫发作完全控制 治疗前 肾癌肺转移 治疗前 治疗后三个月 * * 具国际癌症组织报告：全球癌症发病率比1990年上升22％，今后20年还将上升50％，到2020年，每年有1500万人患癌症，有1000万人被夺取生命，而过去五年中被确诊癌症者有2200万人存活，600万人死亡。 肿瘤流行病学概况： 我国每年癌症发病率上升到150万人，年死亡人数上升至130万人以上 ，占总死亡人数的20％，老年死亡者中3人就有1人死于癌症。 癌症：130/10万，脑血管病：134/10万。但35-54岁年龄段为各类死因之首。 重庆按全国发病率计算：每年新增 病人4万,每年死亡人数为3.4万,而肿瘤 床位仅为800张,放射治疗仅有13家医院, 而80%的病人需要放射治疗.而X刀、伽 玛刀仅有6家医院，而体伽、头伽仅有两 家医院拥有。 二：放射治疗 (一)发展简史： *1895年伦琴发现X射线，1896年居里夫人发现 镭，为人类诊断肿瘤奠定了基础。 *1906年Bergorine和Tribondeau提出“细胞和组 织的放射敏感性与其分裂活动成正比，而与其分化 程度成反比”的定律，奠定了放射治疗的理论基础。 *1928年第二届国际放射学会议确定了放射剂量 单位-伦琴。 *20世纪50年代初研制成功第一台钴-60治疗机。 *1955年斯坦福大学安装了第一台直线加速器。 *1968年瑞典外科学家Leksell发明伽玛刀。 *1985年美国和意大利学者发明了X-刀。 放射物理 放射生物 放射治疗 临床肿瘤学 （四）肿瘤放射治