白血病患儿的护理幻灯片.pptVIP

白血病患儿的护理 　 白血病是造血组织中血细胞的某一系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现的恶性增殖性疾病。其临床表现为面色苍白、精神不振、乏力、发热、贫血、出血、各脏器官浸润等。 　　常见护理问题包括：（1）有感染的危险；（2）有皮肤粘膜受损的危险；（3）活动无耐力；（4）潜在并发症－出血,抗肿瘤药的副作用；（5）体温升高；（6）营养不足；（7）知识缺乏。 有感染的危险 相关因素 ： 服用激素类药物， 化疗使机体抵抗力降低。 主要表现 ：发热，白细胞增高，口腔粘膜溃疡。 护理目标 ：患儿住院期间不发生感染。 护理措施 1. 室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。 有条件者住单间或无菌室，室内每天紫外线消毒1次。中性粒细胞数＜1.5 ?109?L时，应对患儿进行保护性隔离： 限制探视的人员、次数。 工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。 严格执行无菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，消毒范围5cm。 有感染的危险 2. 指导患儿保持个人卫生： 饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗会阴时，应从前向后擦。 便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，必要时坐浴后在肛周涂京万红软膏并进行肛周氧疗。 口腔护理，每天2-3次 ，选择有效的漱口液饭后漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 不要在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。 重点评价： 患儿住院期间是否发生感染。 有皮肤粘膜受损的危险 相关因素 ： 抵抗力下降， 感染。 主要表现 ：皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。 护理措施 ：每天用口泰口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。 患儿进食和饮水无不适感。口唇可涂少许石蜡油。 急性期以流质及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛辣、过硬的食物。 协助翻身，观察皮肤受压情况。 每天温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。 注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 重点评价 ：患儿皮肤、口腔及肛周粘膜是否有破损。 活动无耐力 相关因素 ：与疾病本身有关。 主要表现 ：乏力，虚弱，少动。 活动后气促。 护理目标 ：患儿的活动耐力提高。 护理措施 ：评估患儿目前的活动程度，目前活动和休息方式。 协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。　与患儿家属制定活动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。 增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行化疗，以减少消化道反应。 关心患儿，消除患儿恐惧心理；和患儿谈心，指导其学习、娱乐、活动范围，以爱心消除患儿的紧张心理。 重点评价： 患儿活动量是否增加。 潜在并发症－出血，抗肿瘤药的副作用 相关因素： 骨髓造血功能障碍，血小板减少。 白血 病细胞浸润，使毛细血管受损，血管通透性增加。 白 血病细胞浸润肝脏，致肝功能受损，纤维蛋白原、凝血因子缺乏。 主要表现 紫癜、瘀斑、鼻衄，齿龈出血，血尿，消化道出血。 潜在并发症－出血 护理措施　 1.注意观察有无出血征象：患儿的血小板＜ 20?109?L ，指导患儿休息，若出现头晕、眼前发黑、心慌等症状时，应及时通知医护人员。 避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张。 血小板＜50 ?109?L 时，实施预防止血的措施，遵医嘱给予止血药，静脉输入血小板制品，并观察药物疗效。 尽量避免肌肉、皮下注射。必须注射时应选择较细的针头，注射后局部按压5-10分钟。 　　 2.指导患儿（或家属）： 使用软毛牙刷或非磨损性牙膏。 检查患儿牙龈有无渗血。 禁用牙签，防止牙龈损伤。 忌挖鼻孔，禁止玩尖锐玩具，避免受伤。 避免用阿司匹林、非类固醇类药物、抗凝药等，以免诱发出血。 加强监护，防止患儿打闹、碰撞、跌倒等引起损伤出血。 重点评价： 患儿是否有严重出血。 观察和处理药物毒性反应 长春新碱（VCR）易引周围神经毒性，脱发 柔红霉素（DNR）副作用为骨髓抑制、心脏毒性、脱发 左旋门冬酰胺酶（L-ASP）有过敏反应、急性胰腺炎、肝功受损等副作用 泼尼松 易导致免疫抑制、库欣综合征骨质疏松和高血压 甲氨碟呤（MTX）副作用为口腔炎、消化道反应，肝肾损害 依托泊苷（VP-16）副作用为骨髓抑制，消化道反应，低血压，肝肾功能损害 体温升高 相关因素： 感染 主要表现： 体温高于正常范围。 护理目标 ：体温下降至正常范围 护理措施 ：保持室内空气新鲜，每天通风2次，并注意保暖；保持室温在18－22℃、湿度50％