肠内营养的应用和护理2幻灯片.pptVIP

Company Logo LOGO 肠内营养的应用和护理 神经内科二区 李丽 Company Logo 内容 1.定义 2.适应症 3.禁忌症 4临床常用的制剂配方 5肠内全营养治疗的输注途径及方式 6肠内营养的器具 喂养管 7检查管道位置的方法 9全肠内营养治疗的护理 10并发症的预防护理 Company Logo 定义 定义 ：从胃肠道内供给病人每天所需的营养成分。 Company Logo 适应症 无法进食，进食不足者。 胃肠道疾病：炎性肠道疾病；胰腺疾病； 胃肠道瘘； 胃瘫；各种疾病导致的顽固性腹泻等。 胃肠道外疾病：肿瘤放疗/化疗的辅助； 术前/术后营养支持；烧伤/创伤； 心血管疾病；肝病；肾病等。 适应症 Company Logo 禁忌症 1 胃肠道功能衰竭. 2 完全性肠道梗阻 3 严重的腹腔感染. Company Logo 临床常用的制剂配方 能量kcal/1L 蛋白质 g/L 脂肪 g/L 糖 g/L 安素 1000 35 35 137 瑞代 900 34 32 120 瑞高 1500 75 58 170 百普力 1000 40 10 188 能全力 1000 40 39 123 能全素 1000 40 39 123 Company Logo 肠内全营养治疗的输注途径及方式 鼻肠管 通过鼻饲进行肠内营养，适用于有胃反流或肺误吸风险的病人。 胃造口管 长期鼻饲的病人。 空肠造口 管 外科腹部手术后需要肠内营养的病人。 鼻胃管 通过鼻饲进行肠内营养，适用于大多数短期营养支持的病人。 Company Logo 肠内营养治疗输注的方式 1.一次性输注 2.间歇重力滴注 3.持续输注 对于危重由于存在肠功能障碍，前两种方式很难忍受，所以最好选用持续输注。 Company Logo 肠内营养的器具 喂养管 种类 1. 橡胶管或硅胶管：早期使用较多，长期使用刺激和压迫性炎症。 2.聚氧乙烯管：放置时间长容易变脆。 3.聚氮酯管：目前使用较多，可放置2个月以上。 Company Logo 检查管道位置的方法 检查管道位置的方法 1 x 线透视。 2 从喂养管中吸取液体。 3 用注射器向喂养管中注入气体，在腹部听诊。 Company Logo 全肠内营养治疗的护理 全肠内营养治疗的护理 在全肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。 Company Logo Contents 护理诊断 1 护理措施 2 喂养管的护理 3 常规护理 4 Company Logo 护理诊断 1 营养状态改变低于机体需要量 与肠内营养相关的症状腹泻，体重减轻低于理想体重有关。 2 皮肤完整性受损 与胃酶作用累及饲管周围皮肤，引起皮肤发红感染有关。 3 活动无耐力 与生活方式及疾病有关。 4 潜在误吸危险 与身体制动-吞咽障碍和鼻饲有关。 Company Logo 营养液的护理 营养液配制要保持清洁无菌，操作前要洗手戴口罩。 营养液最好要现配现用，开启的液体要放入冰箱内保存，时间不超过24小时。营养液输注时要加温，一般保持37—38度为宜，尤其在冬天，避免刺激胃肠道引起腹泻。 Company Logo 喂养管的护理 喂养前要确定喂养管的位置，妥善固定管道，防止导管移位脱出。胃造口及空肠造口敷料应定时更换。 保持喂养管通畅，定时冲洗管道。每次喂养前后都需用水冲洗，每次至少50毫升。 注意保持喂养管外端的清洁，可用棉球擦拭，并经常轻轻移动，以避免长时间压迫食管发生溃疡。 护理人员要熟悉掌握各种喂养管的理化性质，不同的喂养管在体内放置的时间不一样。 Company Logo 常规护理  口腔护理；鼻腔置管的患者，由于鼻饲时缺乏食物对口腔内腺体的刺激，唾液分泌减少，口腔有异味或不适感。因此，应每日进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。 准确记录出入量，检查液体和电解质的平衡状态。注意皮肤的弹性及生命体征等变化。 调节营养液滴注的速度，先以每小时25毫升滴速开始，再从慢到快至每小时50毫升。 营养液的总量初始为每天500毫升，维持容量为每天2000—2500毫升。 输注营养液管道应每24小时更换，接头处保持无菌状态。 Company Logo 输注护理 调节营养液输注的速度 大多数患者可以很快地适应管饲喂养，尤其是置管前已进食者。每4-6小时检查患者的耐受性，调整输注速度，速度从慢到快。先以25ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，则可以50ml/h的速度递增。 输注过程中要定期