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早产的定义 目前我国的早产定义：自末次月经第一日开始计算，妊娠满28周至不足37周间分娩者 国外有学者认为早产定义上限提早到孕20周，孕24周。 早产的发病率 美国（2001年） 12.1％（24－37wks) 法国（1998年） 5.3％（单胎） 47.8％（双胎） 中国 5－15％（28－ 37wks) 1 先兆早产：28％ 3 早产率上升的原因主要是多胎妊娠的增加、医源性早产(对产科并发症干预的增加)及超声准确估计胎龄等 早产的转归 早产儿死亡占围产儿死亡的75％，存活早产儿中有1／4以上遗留神经系统后遗症1，尤其28周或1500g并发症发生率增高 妊娠24周之前对产科医生和儿科医生是困难时期，此期分娩的新生儿存活率很低;对于早产新生儿，孕龄较体重的意义更为重要2 32周后肺表面活性物质开始增加，所以32周前早产儿的NRDS发生率较高；早产儿肺发育不良高达25-100% 早产的危险因素 病史 既往流产、早产史 孕妇的年龄 低社会经济状况 不良生活习惯: 吸烟＞10支/日 子宫异常(畸形、肌瘤) 子宫颈机能不全 外伤 早产诊断 1997年美国儿科学会和ACOG提出诊断20－37wks早产的标准 ▲宫缩≥4次／20分钟或8次