腰突推拿火针张文新.pptVIP

康复锻炼 机械强度较低的有氧运动 散步 游泳 腰腿痛危险问题识别 剧烈疼痛（会诊） 马尾综合征、 与腰痛有关的神经、肌肉功能障碍进行性加重 有肿瘤病史伴体重减轻，老年病人 发热 长期皮质激素、抗凝药物使用史 儿童腰痛（感染、畸形、肿瘤） 腰突的推拿配合火针治疗 临床分型 膨隆型（保守治疗） 突出型（髓核突向椎管） 脱出型 椎间盘组织脱入椎管，未完全游离） 脱出游离型 临床表现 腰痛（91~95％） 纤维环外层及后纵韧带受突出髓核刺激和压迫（化学性、机械性神经根炎） 坐骨神经痛 马尾神经受压 肢体冷感 间歇性跛行 合并腰椎管外软组织损害发病机理 原发性软组织疼痛 急性损伤后遗、慢性劳损 椎管内病变（炎症、卡压） 引起椎管外肌肉痉挛、挛缩 腰椎管外软组织损害发病特点 好发部位 骨骼肌及筋膜在骨膜附着处 病理学基础 损害组织无菌性炎症 软组织压痛点 立体致痛区域 诱因 上感、感染、疲劳或者轻微外伤、风寒湿等外界刺激诱发 诊断需注意 症状、体征必与影象学一致 腰臀部（椎管外）软组织病变的症状同椎管内类似 确诊：CT ,MRI 康复治疗 基础康复治疗 椎管内病变康复治疗 椎管外病变康复治疗 基础康复治疗 绝对卧床休息3~6周 起床活动佩带腰围 3个月内避免弯腰活动 椎管内病变治疗（炎症） ?对于生物性的发病因素 主要采用硬膜外神经阻滞疗法、骶管注射，消除无菌性炎症反应的病理改变，阻断病变发展。 椎管外治疗 神经组滞 物理治疗（略） 推拿、整脊（骨）、针灸 Mckenzie 长银针（后期）中药熏蒸 康复训练：腰背肌、腹肌锻炼 整脊疗法治疗机理 通过力学作用于人体脊柱四肢骨关节和软组织特定部位，调节机体的解剖位置和机能状态达到治痛的目的。 符合人体脊柱生物力学原理（规范）。 脊柱松解手法 适应症 椎间盘突出症、椎管狭窄症。 手法种类 腰椎牵扳手法 腰椎牵压手法 推拿复位法 　 患者俯卧位 ,以双手抓住床头 ,术者以双手握住患者两足踝上部 ,向下牵引 1 分钟后放松;患者侧卧位 ,患侧在上 ,上肢放于背后 ,术者立于患者背侧 ,一手放于肩的前侧 ,另一手放于髂骨后侧 ,两肘呈相反方向左右分离斜扳 , 听到腰部弹响即可 ,左右各 1 次。3 日 1 次 ,5 次为 1 疗程。治疗 1～3 个疗程。 火针点刺法 取穴:命门、肾俞、椎旁阿是穴。局部消毒，取 26 号 1 寸火针烧至需要进针的深度 ,待通红时快速刺入穴内 ,进针深度 0 5～1cm ,干棉球按压针孔片刻 ,用护腰带固定腰部 ,2 日内针孔处忌洗浴。 治疗时间及疗程同推拿复位法。 　 治疗情况 76 例中 ,男 45 例 ,女 31 例; 年龄最小 23 岁 ,最大72 岁;病程最短 3 天 ,最长 8 个月。均经 CT 检查确诊为腰椎间盘突出症。大多数患者表现为腰痛 ,伴下肢放射性疼痛 , 咳嗽、喷嚏则症状加重 , 直腿抬高试验( + ) ,椎旁有放射性压痛点。治疗结果：痊愈 48 例 , 好转 23 例 , 无效 5 例。总有效率 93 42 %。 ? 病例 李某 ,女 ,52 岁。1999 年 11 月 17 日就诊。腰痛半月 ,沿左下肢后侧放射至 窝部 ,晚间至凌晨疼痛加重。检查: CT 显示腰椎 4 ～5 椎间盘突出6cm ,椎旁压痛 ,直腿抬高试验( + ) 。治疗:先行腰椎牵引 1 分钟 ,后用斜扳法 ,听到腰部弹响声即止; 再在命门穴、4～5 腰椎旁压痛点用火针点刺 ,治疗后症状和体征明显减轻 ,5 次后痊愈。随访 2 年未复发。 体会 本病属腰椎间盘本身退行性病变 ,与外伤、慢性劳损和受寒着凉等有关 ,属中医学“痹证”范畴。对称牵引可使病变部椎间隙加宽 ,斜扳能使突出的椎间盘回纳 ,火针温经通络、祛风散寒 ,能松解粘连组织 ,解除肌肉痉挛。两法相得益彰 ,每可获效。 不求做名医，但求做“明医”。 * ` 腰痛简述及腰突的推拿配合火针治疗 ——针康科张文新 流行病学资料 据有关资料报道几乎每个人的 一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中70~80%左右的人患过不同程度的腰痛.门诊诊次居感冒之后. 美国近年用于腰痛的医疗费用每年约240亿美元，如计算因下腰痛而误工的影响，每年总经济损失达500亿美元。 中国整脊 美国整脊 日本整脊 腰痛病因 绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关 医学性占10% 机械性、生物力学因素 脊柱结构异常