终末期肾衰一体化治疗.pdfVIP

ESRD 者的一体化治疗 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 上海市腹膜透析研究中心 钱家麒 各种肾脏疾病，不管其病因是什么，进展 的最终结果将导致慢性肾衰竭，此时患者 的生命主要依赖肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT包括血透，腹透 或肾移植）维持。依赖肾脏替代治疗的患 者称之ESRD (End Stage Renal Disease ) 患者 什么是血液透析 什么是血液透析 血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。 血液经过一条 血液透析需要每 塑料管子被引 周进行2-3次， 流到透析器里 每次3－5个小时 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。 血液透析是如何进行的？ 血液透析是如何进行的？ 含有废物的血 液进入透析器 透析器 经过净化的血 液输回身体里 由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。 动脉端穿刺针 静脉端穿刺针 内瘘处静脉 动脉化静脉 动脉 内瘘处动脉 什么是腹膜透析？ 什么是腹膜透析？ 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔 腹腔来进行透析治疗。 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。 治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。 新鲜透析液 记住，腹膜就象个 管路 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去 透出液 引流