睡眠监测医生评价.PPTVIP

1 2 3 4 5 6 病史采集 望闻问切 提纲式作业 病史回顾 a第一次失眠前的相关事件 b第一次失眠时的相关事件 c失眠加重的相关事件 睡眠情绪剥离 a入睡困难、早醒、做梦的不良情绪 b 失眠后产生的身体不适症状的不良情绪 c失眠带来生活，工作，学习上的困惑的不良情绪 d失眠带来精神心理压力的不良情绪 低阻抗状态营造 1治疗指导语 2初步诱导放松 3深化诱导放松 失眠过程的再体验 a第一次失眠的痛苦体验 b失眠复发或者加重的痛苦体验 分析和认知领悟 a关于睡眠的不良认知的分析领悟 b 关于失眠与生活事件、情绪、思维习惯的分析领悟 操作细则 7 8 9 10 11 12 睡眠再体验 a 每天晚上正常睡眠过程体验 b 治疗结束后自然睡眠过程体验 信心增强 强化好的睡眠信心 淡化睡眠恐惧感 预期治疗 再次失眠应对 环境适应 a 干扰环境行中的睡眠体验 b特殊环境中的睡眠体验 行为引导 纠正不良睡眠行为 强化自然睡眠行为 唤醒 正常唤醒 特殊唤醒 操作细则 诱导语 想象你的头顶上有一个火红的太阳，太阳发出的光照在我的手上，我的手心变得温热，这股温热的热流从你头顶的百会穴进入你的头部并通过督脉很快到达你的脖子、背部和腰部，现在你的腰变得越来越热，你感觉到这股热流请你右手的食指动一下告诉我。 手指动 正向诱导 可暗示性高，敏感性高：非常好，继续保持放松的状态，注意你身体内部的感觉你对这种疗法非常的敏感，结束治疗后你会感觉非常的放松，仿佛获得了深度的休息，这种疗效具有累加的作用，下次治疗效果会更明显。 手指不动 向诱导 可暗示性低，敏感性低：很好，继续保持这种放松的状态，你的神经系统感受性非常的正常，我手心的入流在你的头发部位就散发掉了所以不会传导到你的腰部，但是你此时此刻一定会感觉非常的放松，下次的治疗效果会更好。 体验治疗 病史回顾 边回顾边共情 模糊病史回顾 根据提纲作业回顾 失眠加重情况回顾 简要成长经历回顾 初次失眠情况回顾 病史回顾 直接回顾病史 间接病史回顾 模板来自于 * 1、权威性，像我站在这里讲课，权威性肯定不如汪老师站在这里讲课要好。无论年龄、学识、经验、职位等等，大家内心是认可的。怎样降低阻抗呢？比如在我还没到之前，先让主持人介绍一下，给带几个国际学者、顶尖学者的帽子等，甚至得个诺贝尔中医心理学奖，权威性就一下子提高了。 2、自主选择权：选择药物治疗或其他治疗躯体疾病的治疗方式，为什么加引号？在一些患者要求药物治疗的时候，寻求快速解决的办法 1）中医中药：针对选择中药的患者，心理医师可以简要讲解病因病机、用药机制，赢得患者信任，消除患者顾虑；尽量精简用药，以减少患者的经济负担；根据辨病辨证，调整服药时间，以提高患者依从性。针对选用中药稍持顾虑的患者，医师可以从用药配伍的观感、口感等方面入手。针对难以忍受中药口感的患者可以采用口服中成药等方式解决；针对难以腾出时间熬制中药的患者可以建议其改用代煎药。 2）针灸推拿：除了辨证准确、取穴合理、手法熟练外，治疗医师还要充分发挥针灸“治神”的作用。如积累精湛的医术和丰富的临床经验成就医生自信，以感染患者，教授患者调节呼吸以降低其紧张性，合理普及中医理论和经络腧穴知识，利用氛围、感觉、知觉、注意等暗示方法，均可以一定程度上提高针灸疗效和治疗依从性。 （3）对“症”治疗：对“症”治疗，一方面有利于将患者的一部分注意力从躯体化症状中解脱出来，从而更好地配合治疗；另一方面有助于激发他们对治疗的信心，提高依从性，从而获得“无/低阻抗状态”。例如对于以睡眠障碍为主诉的患者，可以采用兴奋抑制强化法、睡眠限制法等行为疗法结合睡眠调控技术，缓解症状，降低患者阻抗。针对患者出现的慢性疼痛、心慌、头痛等症状可以采用音乐放松技术、想象技术等，以缓解患者的焦虑情绪，从而部分降低阻抗。 （4）争取社会或家庭的支持和鼓励：对于家庭成员做好沟通、建立好良好的治疗关系，进行医嘱，从而可以减少家庭带来的阻力，赢得支持。神经症患者的亲属往往伴有不同程度的心理或行为问题。这些问题的存在会对治疗起一定程度的阻碍作用。对亲属行为模式的不闻不问、消极被动，会造成患者病情波动、迁延难愈。我们将个体治疗延伸至家庭、社会，主张帮助神经症患者的家属挖掘家庭中不良的人际关系模式和需要改善行为方式。在整个治疗期间，医生不但要与患者建立和谐的医患关系，而且需要取得患者家人的理解，帮助他们真正认识神经症。不容忽视的是，医生需要向家属强调，尽量减少对患者的过分关注和照顾。只有这样才有可能逐渐减少患者对家庭的过度依赖。 1、权威性，像我站在这里讲课，权威性肯定不如汪老师站在这里讲课要好。无论年龄、学识、经验、职位等等，大