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论传染病漏报原因分析和对策 　　【摘 要】目的：分析2010年1月-2012年12月期间我院传染病的漏报原因，并探讨防止传染病漏报的对策，从而减少漏报的发生。方法：采用回顾性分析的方法，通过传染病报告的登记本和自查工作记录，调查分析2010年1月-2012年12月期间该院传染病的报告资料。结果：共查出应报的传染病有11811例，其中漏报的有25例，漏报率是 0.21 %，2010年传染病漏报率是0.44%，2011年传染病漏报率是0.15%，2012年传染病漏报率是0.08%，而住院部的漏报率0.14%，门诊部的漏报率是0.36%。在住院部中，外科传染病的漏报率是0.13%，内科传染病的漏报率是0.03%。讨论：医院传染病的漏报主要来自门诊，其是薄弱环节，2012年传染病的漏报要明显好于2010―2011年，其中发病例数少的传染病极易漏报，如：布病、非淋菌性尿道炎、等，而重点监测的传染病漏报比较少；因此强化管理，全员培训，加强指导和监督，加大自查力度，能有效地减少漏报。 　　【关键词】传染病；漏报；原因 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0644-02 　　目前，卫生行政部门对传染病的发生和发展掌握的重要渠道就是传染病的疫情报告。只有及时、有效、准确地报告疫情，才能尽最大可能地争取消灭传染病的时间，从而有效地控制疫情的发展[1]。而传染病报告作为医疗机构以及医务工作者的重要责任，准确及时地报告传染病发生情况，既能使得政府决策部门全面掌握本地的疫情，及时采取有效地控制措施，预防传染病的蔓延，又可衡量医务人员职业和法律意识，以及医疗机构管理水平的高低。为做好疫情的报告工作，有效地减少传染病的漏报，确保报卡的质量，我科对住院病历及门诊病历进行每日及每月自查，查询门诊与住院患者的传染病漏报情况。现将结果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月至2012年12月我科通过统计传染病的疫情报告自查资料，其包括门诊日志及就诊信息、传染病疫情报告登记本、每月传染病自查小结以及疫情网络直报的传染病导出表。 　　1.2 方法 　　疫情报告的相关管理人员每月对相关科室的门诊日志、门诊病历使用CIS门诊临床信息系统查阅，住院病人使用力融电子病历系统查出入院登记（重点查出院诊断）以及检验科与放射科的结果登记进行查阅，形成书面自查小结，对照疫情报告员的登记及网络直报的传染病与查出传染病的资料和疫情直导网络的导出表，若传染病登记本上没有记录及网络直报系统查不到的，就定为漏报。 　　1.3 统计学方法 　　本次研究的数据均采用SPSS16.1统计学软件处理分析，采用卡方检验计数资料，若p0.01，其差异性具有显著统计学的意义，若p0.05，其差异性具有统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1 2010年与2012年传染病的漏报情况 　　3年共查出应报的传染病有11811例，其中漏报的有25例，漏报率是 0.21 % 。而2010年传染病3412例，漏报15例，漏报率0.44%，2011年应报的传染病有4557例，漏报7例，漏报率是0.15%，2012年应报的传染病有3842例，漏报3例，漏报率是0.08%，从统计结果上分析漏报现象逐年降低，其差异性具有显著统计学的意义，p0.01。 　　住院部应报的传染病有4922例，漏报5例，漏报率是0.10% ，门诊就诊病人应报的传染病有 6889例，漏报20例，漏报率是0.29% ，住院部的漏报率明显低于门诊，其差异性具有统计学的意义，p0.05。 　　2.2门诊的漏报情况 　　2010年1月-2012年12月对全部的门诊科室所有就诊患者进行统计，整个外科系统应报1099例，漏报11例，其漏报率1%，内科系统应报5790例，漏报9例，其漏报率0.16%，外科系统传染病的漏报率明显高于内科系统，其差异性具有显著统计学的意义，p0.01。 　　2.3住院部的漏报情况 　　2010年1月-2012年12月住院部传染病的漏报涉及全部的临床科室，外科应报的传染病有1571例，漏报4例，漏报率是0.25%，内科应报的传染病有3351例，漏报1例，漏报率是0.03%，外科的漏报率明显高于内科，其差异性具有统计学的意义，p0.05。 　　门诊的传染病漏报病种较多，住院部传染病漏报的病种涉及7种，尖锐湿疣和肺结核两种传染病各自应报的构成比都比漏报构成比小很多，但在总漏报的病例中两者占取的比例却超过70%，说明2010-2012年我院住院部传染病的漏报率高主要的原因是医疗人员少门诊量大，远远超出医疗人员工作量及医疗人员对传染病上报的重要性认识不足，不重视参加传染病防治知识的培训，对传染病报卡指征掌握欠缺。