疏血通和阿司匹林联合治疗进展型脑梗死疗效观察.docVIP

疏血通和阿司匹林联合治疗进展型脑梗死疗效观察 　　（广西陆川县中医医院，广西陆川537700） 摘要：目的 探讨疏血通注射液与大剂量阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法 将82例进展型脑梗死患者随机分为观察组和对照组（各41例），观察组应用疏血通注射液与起病初期大剂量阿司匹林（300 mg）联合治疗，对照组应用曲克芦丁注射液与全程小剂量阿司匹林（100 mg）联合治疗。在治疗前及治疗15 d后进行神经功能缺损程度评分，以及凝血功能和血液流变学检测。结果 观察组总有效率（92.68%）明显高于对照组（73.17%）（P0.05）。观察组和对照组治疗后红细胞比容、血小板聚集率及全血高切、低切黏度、血浆比黏度及全血黏度均较治疗前显著降低（均P0.05），观察组治疗后的血小板聚集率明显低于对照组（P0.05）。而凝血指标两组治疗前后对比均无统计学意义。2组治疗期间无不良反应。结论 疏血通注射液与起病初期大剂量阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的临床疗效较好，无不良反应，值得临床推广应用。 　　关键词：疏血通注射液；阿司匹林；进展型脑梗死；疗效观察 　　中图分类号：R255.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0029-02 　　进展型脑梗死在发病时神经功能缺损轻微，但病情渐进性加重，在发病6h～1周内神经功能缺损症状逐渐加重或呈阶梯式加重，直至出现较严重的神经功能缺损。死亡率及致残率比一般缺血性脑卒中高，虽经医疗干预仍难控制其发展，预后差，且易引起医疗纠纷。因此，探索有效的治疗方法非常重要。本研究应用疏血通注射液与起病初期大剂量阿司匹林（300 mg）联合治疗进展型脑梗死41例。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年6月―2014年6月在脑病科住院的进展型脑梗死患者82例。入选标准：（1）6 h2分作为量化指标[1]，并排除继发性脑出血。（4）既往无脑卒中及精神病史；无严重肝、肾功能异常或心功能不全病史。（5）血小板计数（PH）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）含量、活化部分凝血活酶（APTT）时间均正常。将82例患者随机分成观察组和对照组：观察组 男19例，女22例，年龄53岁～85岁；平均年龄（69.2±15.8）岁；对照组男21例，女20例，年龄50岁～83岁；平均年龄（66.5±19.5）岁；两组患者的年龄、性别差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 观察组予疏血通注射液（牡丹江博友药业有限责任公司生产）6 mL溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。同时联合阿司匹林肠溶片300 mg每日1次口服，3天后改100 mg每日1次口服。对照组予曲克芦丁注射液（天津药业集团新郑股份有限公司）400 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注，联合阿司匹林肠溶片100 mg每日1次口服，2组均治疗15 d。2组治疗期间均未使用降纤、溶栓、抗凝类药物。两组均采用脑梗死常规治疗（脱水、钙离子拮抗剂、清除自由基、神经营养药物），对伴发糖尿病、高血压病、冠心病等进行对症处理。在治疗前及治疗15 d后进行神经功能缺损程度评分，以及凝血功能和血液流变学检测。 　　1.3 疗效评价 治疗前及治疗15 d后进行神经功能缺损程度评分（NDS）[2]，疗效分为：⑴基本痊愈：NDS减少91%～100%，病残程度为0级；⑵显著进步：NDS减少46%～90%，病残程度为1～3级；⑶进步：NDS减少18%～45%；⑷无变化：NDS减少或增加在18%以内；⑸恶化：NDS增加在18%以上；⑹死亡。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计包，计量资料以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，组间或组内比较用t检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 观察组总有效率明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 2组血液流变学参数比较 见表2。2组治疗后红细胞比容、血小板聚集率及全血高切、低切黏度、血浆比黏度及全血黏度均较治疗前显著降低（均P0.05），观察组治疗后的血小板聚集率明显低于对照组（P0.05） 　　2.3 2组凝血时间比较 2组治疗前后凝血指标（PH、TT、PT、Fib、APTT）比较，差异均无统计学意义。 　　2.4 2组不良反应比较 2组治疗过程中均未见出血、过敏、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。 　　3 讨论 　　急性进展型脑梗死属祖国医学“中风”范畴，属危急重症。其病因以积损正衰为主，病位在脑，常涉及心、肝、脾、肾，其病机多由于气血逆乱，导致脑脉痹阻而致，病理因素痰、瘀多见。治疗上，中风急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以驱邪为主，而其中活血化瘀通络治法必不可少。西医