介入放射学之父.PPT

二、止血与抗凝、溶栓药物 抗凝药物 作用：主要用于防治动静脉血栓、肺血栓及其他血栓性疾病。 主要药物：肝素、华法林、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）。 第四节 介入放射学使用的药物 二、止血与抗凝、溶栓药物 溶栓药物 作用：主要用于动静脉血栓的治疗。 主要药物：尿激酶 t-PA（组织型纤溶酶原激活剂） t-PA由血管内皮细胞合成，广泛存在于各组织细胞中，当这些组织受损时，其中的t-PA就可释放入血，促进纤溶酶原的激活，这可以解释在这些器官手术时常有较多出血和伤口溶血的现象。 第四节 介入放射学使用的药物 三、抗肿瘤药物 烷化剂 作用：具有易与组织及细胞发生的功能团，使肿瘤细胞的DNA、RNA酶及蛋白质变性或功能改变，抑制肿瘤细胞的增长和繁殖 主要药物：环磷酰胺 第四节 介入放射学使用的药物 三、抗肿瘤药物 抗代谢药 作用：干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡达到抗癌的目的。 主要药物：氟脲嘧啶（5-氟脲嘧啶） 第四节 介入放射学使用的药物 三、抗肿瘤药物 抗肿瘤抗生素 作用：通过抑制肿瘤细胞DNA的结合而发挥它的细胞毒性作用。 主要药物：丝裂霉素C（自力霉素）、表阿霉素。 第四节 介入放射学使用的药物 三、抗肿瘤药物 植物类抗肿瘤药 作用：通过干扰微管的组合并阻断中期的细胞分裂。 主要药物：足叶乙苷。 第四节 介入放射学使用的药物 三、抗肿瘤药物 杂类 作用：可抑制肿瘤细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用 主要药物：顺铂、卡铂。 第四节 介入放射学使用的药物 三、抗肿瘤药物 激素类 作用：改变激素不平衡状态来有效抑制肿瘤生长。 主要药物：性激素、肾上腺皮质激素。 第四节 介入放射学使用的药物 分子靶向药物 易瑞沙 恩度 P53腺病毒注射液 索拉菲尼 利卡汀 第五节 栓塞材料 一、固体栓塞材料 1.自体血凝块 2.明胶海绵 第五节 栓塞材料 一、固体栓塞材料 3.聚乙烯醇（PVA） 第五节 栓塞材料 一、固体栓塞材料 4.直丝线段与微粒 第五节 栓塞材料 一、固体栓塞材料 5.白芨 第五节 栓塞材料 白芨具有较好的收敛止血，消肿生肌功效。随着现代药理学的研究不断深入，发现其对结核杆菌，肿瘤细胞等有明显抑制作用。临床发现，还对常见病有较好疗效。 一、固体栓塞材料 6.弹簧圈 第五节 栓塞材料 一、固体栓塞材料 7.可脱球囊 第五节 栓塞材料 二、液体栓塞材料 黏附性液体栓塞材料 蓝色组织胶（NBCA） 非黏附性栓塞材料 onyx（EVAL） 无水乙醇 鱼肝油酸钠 平阳霉素 碘油 热水剂 第五节 栓塞材料 第六节 对比剂 对比剂是指医学影像、临床检查和治疗中，通过增加人体血管、生理管腔或组织对比度，更加清晰的显示这些部位正常或病变特征的特殊物质，俗称造影剂。介入放射学常用的对比剂称之为介入放射学的“眼睛”或者是“放射性的染料”，CT、MR称为增强剂。临床中这些物质可以通过动脉、静脉或口服等方法进入人体。介入放射学应用最常用的是经导管注入动脉或静脉。 第一章第六节 理想的水溶性对比剂 理想的水溶性对比剂应符合： ①有较高的吸收X线性能； ②容易合成； ③在体内体外均高度稳定； ④完全溶于水； ⑤溶液渗透压低，接近人体浆； ⑥物学上呈“惰性”，即不与体内生物大分子发生作用。 上述条件在实际上则很难满足。 第一章第六节 对比剂的分类 阴性对比剂：包括空气、氧气和二氧化碳。 阳性对比剂:包括钡剂和含碘的对比剂。 经肾脏排泄的水溶性对比剂又分为离子型 和非离子型对比剂。 离子型对比剂是指由于对比剂分子在溶液 中被电离成带正负电荷的离子，具有导电性，渗 透压高。国产泛影葡胺是其代表，目前，临床已 经很少应用。 非离子型对比剂则在溶液中呈分子状态， 无导电性，渗透压低。市售的欧乃派克、威视派 克、碘海醇、碘佛醇等均属于此类。 第一章第六节 对比剂使用注意事项 经肾脏排泄的水溶性对比剂，无论是离子型，还是非离子型都会造成过敏反应或肾毒性。为了预防过敏反应的发生，通常术前要做过敏试验，介入手术之前常预防性的应用地塞米松5mg，静脉注射。 　　肾毒性是指血管内注入对比剂后三天内，在没有其他病因的情况下，发生的肾功能损害（血清肌酐升高25%或至少增加0.5ng∕dl）。如果发生肾功能损害则成为“对比剂肾病”。 第一章第六节 第七节 Seldinger技术 第七节 Seldinger技术 以穿刺动脉为例： S