临床医学论文-丹红注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学和血液流变学的影响.doc

临床医学论文-丹红注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学和血液流变学的影响 【摘要】? 目的 观察丹红注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血液流变学的影响。方法 慢性脑供血不足患者84例，随机分成两组，实验组用丹红注射液40ml/d治疗，对照组用复方丹参注射液20ml/d治疗，治疗前后分别对两组患者进行脑血流动力学和血液流变学的检测。数据采用SPSS进行统计处理，治疗前后用配对比较u检验。结果 丹红注射液与复方丹参注射液都有对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用，丹红注射液组P＜0.05，复方丹参注射液P＜0.05，两组治疗后组间比较P＜0.05。结论 丹红注射液与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用，为治疗慢性脑供血不足的有效药物，丹红注射液疗效优于复方丹参注射液。 【关键词】? 慢性脑供血不足 液动力学 血液流变学 丹红注射液 ??? 慢性脑供血不足（CCCI）最早是由日本医学家在19世纪90年代提出来的，是一种常见的缺血性脑血管病，是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病。中老年脑供血不足常见的原因有椎-基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起［1］。利用经颅彩色多普勒（TCD）观察椎-基底动脉及颈动脉内血流状态和流速的改变，可以大致做出脑供血不足的原因判断，椎-基底动脉及颈动脉血管狭窄、血管痉挛者多以血流增速为主，而血管过度扩张、颅内血管狭窄以及血液黏稠度升高者常引起流速下降［2］。采用丹红注射液治疗老年CCCI取得了明显疗效，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 诊断标准? (1)临床表现为头重、头晕、头痛、耳鸣等自觉症状波动性消长；(2)无神经系统局灶体征，眼底动脉硬化改变；(3)头颅CT未见血管性器质性改变；(4)TCD或DSA提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄；(5)年龄＞60岁；(6)脑循环测定仪提示血流降低。排除引起上述自觉症状的其他疾病［3］。 ??? 1.2? 一般资料? 共入选84例，男50例，女34例，年龄60～78岁，平均年龄74.3岁，随机分为治疗组和对照组，各42例，两组年龄、性别比较无统计学意义，具有可比性。 ??? 1.3? 方法? 治疗组给予丹红注射液（济南步长制药有限公司生产）40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉输注，每日1次，疗程14天。对照组给予复方丹参注射液（昆明兴中制药有限公司生产）20 ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉输注，每日1次，疗程14天。 ??? 1.4? 观察指标? 两组病人治疗前后均经TCD检查，TCD检查部位：双侧大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（VCA），大脑后动脉（PCA），左右椎动脉（VA）及基-底动脉（BA），主要观察指标为平均血流速度（Vm）。使用仪器为深圳先科公司AC-2000C型经颅多普勒诊断系统。两组病人治疗前后进行血液流变学检查，患者禁食12h，于次日清晨空腹抽取静脉血4ml于专用的抗凝试管内，2h内检测，仪器使用重庆大学多维生物工程研究所制的“全自动血流表观黏度快测仪FASCO-3000型”，检查指标包括：全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。同时观察肝、肾功能、血糖、血脂、血尿、粪常规的变化及不良反应。 ??? 1.5? 统计学处理? 数据采用SPSS进行统计处理，采用配对比较U检验。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 两组治疗后症状改善情况? 两组患者治疗后头重、头晕、头痛、耳鸣症状均有较好缓解，丹红注射液组症状消失率较复方丹参液组较明显，症状缓解更快，改善更明显。详见表1。表1? 两组病人症状改善情况 ??? 2.2? 两组血流动力学变化比较? 见表2。表2? 两组治疗前后脑血流动力学指标比较注：同组治疗前后比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05 ??? 2.3? 两组血黏度变化比较? 见表3。表3? 两组血黏度变化比较 注：同组治疗前后比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05 ??? 3? 讨论 ??? 慢性脑供血不足是指临床具有脑循环障碍引起的头重、头痛、耳鸣、眩晕等各种症状，而临床无脑局灶体征，CT检查未见器质性脑病变的病人［4］。国际研究表明，长期慢性脑供血不足会使大脑发生皮质萎缩，海马神经元变性，脑白质疏松，脑胶质细胞增生等病理改变，最终易导致老年痴呆［5］。因此如何能改善CCCI病人的症状，延缓其发生、发展，已成为临床医生所关心的一个问题。 ??? TCD是目前为止唯一能反映颅内动脉血流状态的检测手段。尤其对检测椎-基底动脉系统动力学变化，是一种灵敏、有效的检查方法［6,7］。它