食道-消系统影像诊断.pptVIP

消化系统影像诊断 返流性食管炎 病因：下端括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱，食管胃之间锐角（His角）变钝甚至消失食管排空功能及食管粘膜防御机制下降等， 其他如胃切除术、剧吐、饮酒等可以诱发。 病理：食管粘膜鳞状上皮基底细胞层的急性炎症，深层纤维组织变性。糜烂、溃疡及增生。 X线表现（食管双对比造影）：早期： 仅见下段轻微痉挛性改变， 偶见有锯齿状第三收缩波。中期：可见管壁毛糙或点状龛影，管壁可轻度变形而欠规则。 晚期： 瘢痕形成引起食管腔狭窄，管壁毛糙而不规则且僵直。 食道痉挛 概述食道痉挛分为弥漫性和局限性。 弥漫性食道痉挛为食道运动功能紊乱所致的食道暂时性狭窄。 病理上表现为弥漫性食道肌肉增厚，神经节细胞数量并不减少，也有的学者称之为食道功能性憩室。 影像表现 X线造影表现食道痉挛导致钡剂通过延缓或受阻，这种受阻是间歇性的，典型表现是食道两侧边缘呈对称性的波浪状改变，食道下段有多个环形收缩，食道管壁光滑、柔软、粘膜皱襞正常。 钡剂通过食道中下段缓慢，有时可见中下段弥漫分布的形态大小不一的充盈缺损样改变。为食道内潴-留食物残渣与钡剂相混相间所致。 食管贲门失弛缓症 病因病理 食管贲门失弛缓症的特点是贲门管的功能性狭窄和食管病理性扩张同时存在。此病过去曾称为贲门痉挛。 女性发病较多。 有人认为食管下段肌壁的神经节细胞变性、减少，妨碍了正常神经冲动的