糖尿病致脂肪肝超声图像和生化检查特点分析.docVIP

糖尿病致脂肪肝超声图像和生化检查特点分析 　　摘要：目的 探讨糖尿病致脂肪肝的超声图像与生化检查特点。方法 选取2012年11月～2013年11月我院收治的糖尿病致脂肪肝患者共97例，对患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者肝脏声像图与生化指标的关系，并分析其肝脏声像图的特点。结果 超声图像对糖尿病致脂肪肝的诊断率为95.9%，与病理学诊断结果相比无明显差异（P0.05）；患者的脂肪肝严重程度与其血糖呈正相关，与患者的血脂水平未表现出明显规律性关系。结论 超声图像诊断技术对于糖尿病致脂肪肝具有较高的确诊率，将肝脏声像图结果与患者的血脂、血糖等生化检查特点相结合，能够及早发现糖尿病患者的脂肪肝病变，以便及时进行治疗，对患者预后质量的提高具有重要意义。 　　关键词：糖尿病致脂肪肝；超声图像；生化特点 　　糖尿病是中老年群体的常见疾病，会对人体肝脏代谢产生不利影响，进而导致脂肪肝并发症的发生。脂肪肝的临床症状不明显，在日常生活中易被忽略而错过最佳治疗时机。因此，寻求高效简便的脂肪肝诊断方法，具有较高的现实意义。我院将肝脏超声造影技术引入到糖尿病致脂肪肝的诊断过程中，诊断率较高，效果显著。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取于2012年11月～2013年11月在我院接受诊治的糖尿病致脂肪肝患者97例，作为本次研究的对象。所有患者均经病史分析及活体组织切片观察后确诊为糖尿病致脂肪肝。其中男性患者49例，女性患者48例，患者年龄为42～73岁，平均年龄为（61.4±2.5）岁，病程为3～12年，平均病程为（7.1±0.8）年。 　　1.2方法 本次研究中所用的超声造影仪器为GE公司彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，在空腹条件下对患者进行肝脏超声图像诊断。 　　1.3诊断标准[1] 根据非酒精性脂肪肝的诊断标准，可知糖尿病致脂肪肝患者的肝脏超声图像特点为：①肝脏形状呈均匀性增大，有轻微肿胀，且肝脏前缘变钝；②肝近场呈现为弥漫性光点，且回声程度较高，肝区远场回声强度衰减，甚至局部无回声；③肝脏内部血管结构在影像上显示模糊。以脂肪浸润程度为标准，可将脂肪肝进一步分为弥漫型脂肪肝和局部型脂肪肝，其中弥漫型脂肪肝即明亮肝，整个肝脏的回声程度增强；而局限型脂肪肝的病情较轻，脂肪堆积一般集中分布于肝脏的某一叶。 　　1.4观察指标 观察超声图像对糖尿病致脂肪肝的诊断价值，以病理诊断作为金标准[2]，并总结糖尿病致脂肪肝患者的超声影像特点。 　　1.5统计学方法 本次研究中的所有数据均采取统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2结果 　　2.1诊断有效率的比较 对本次研究中所选取的97例患者均进行超声诊断，其中诊断正确的患者数量为93例，诊断失误患者4例，诊断准确率为95.9%。超声图像诊断与病理学诊断结果无明显差异，P0.05，差异无统计学意义。 　　2.2超声图像特点 97例糖尿病致脂肪肝患者的肝脏超声影像可分为两类：弥漫型脂肪肝患者共75例（77.3%），而局限性脂肪肝患者为22例（22.7%）。弥漫型脂肪肝患者的超声图像显示，肝脏包膜保持完整状态，且光点分布于肝脏近场；肝脏区域的回声表现出不均匀现象，前区的回声强度明显高于远场的回声强度。局限性脂肪肝患者的声像图表现为：肝脏边缘较清晰，且形状不规则，超声图像中夹杂有正常肝组织的相对低回声。分析所有患者的超声图像，可知糖尿病致脂肪肝患者的肝脏声像图具有以下特点：①脂肪肝患者的病情越重，其肝脏内血管结构在声像图上的显示越模糊；②患者的脂肪肝声像特点与糖尿病史呈正相关，病史较短的患者多表现为局限性脂肪肝或弥漫型轻度脂肪肝。 　　将糖尿病致脂肪肝患者的超声图像与患者的生化检查结果相对比，可知患者脂肪肝的严重程度与血脂未表现出明显的比例关系，且与血糖水平呈正相关关系，患者的血糖水平越高，其肝脏声像图的脂肪肝特点越明显。 　　3讨论 　　脂肪肝是由患者肥胖、妊娠、慢性肝病或糖尿病等诱因引起的每一组织学单位上的肝细胞脂变水平35%而导致的肝内脂肪堆积现象[3]。有研究表明，糖尿病致脂肪肝的发病率为69.4%，若患者未及时进行治疗，病情可能会进一步恶化为肝硬化，甚至发展为肝功能衰竭，给患者的生活质量带来极其不利的影响。因此，糖尿病患者应重视肝脏疾病，加强对脂肪肝的检测及预防。 　　糖尿病致脂肪肝的致病机理尚未形成完整的理论体系，目前认为这一病症可能与以下两个方面关联程度较强。①糖尿病患者普遍具有较明显的糖代谢障碍，葡萄糖含量的升高不仅会不断刺激胰岛素的分泌，还会加速葡萄糖向甘油三酯的合成转化，当甘油三酯的合成量大于肝脏的代谢能力，就会形成脂肪肝。②糖尿病患者体内的游离脂肪酸含量较高，表