低位直肠癌保肛术后辅助放疗的价值.docVIP

低位直肠癌保肛术后辅助放疗的价值 ? 936?志2007年l2月第l2卷第l2期ChineseClinicalOncolo~.Dec.2007.Vo1.12.No.12 低位直肠癌保肛术后辅助放疗的价值 222002江苏连云港连云港市第一人民医院普外科 黄小明,匡久树,王仲,葛旭明,蒋芹 【摘要】目的:探讨手术后辅助放射治疗对低位直肠癌保肛患者局部肿瘤复发的影响.方法:84例低位直肠癌保肛 患者,分为单纯手术组和术后放疗组各42例.术后放疗组于术后半月行全盆腔常规方法分割照射治疗,照射总剂量为 5000cGy.比较两组的局部复发率.结果:随访4年,术后放疗组和单纯手术组肿瘤局部复发率分别为14.3%和38.9%(Plt; 0.05).结论:对低位直肠癌保肛患者,术后进行辅助放疗有助于降低肿瘤局部复发. 【关键词】低位直肠癌;保肛手术;放疗 中图分类号:R735.37文献标识码:A文章编号:1009—0460(2007)12—0936—02 ThevalueofpostoperativeadjuvantradiotherapyforreservinganlLSinlowrectalcancer HUANGXiao—ruing,KUANGJiu—shu,WANGZhong.GEXu—ruing.JlANGQin.DepartmentofSurgery,the FirstPeoplesHospitalofLianyungang,Lianyungang222002,China 【Abstract】Objective:Toevaluatethevalueofpostoperativeadjuvantradiotherapyforthelocalrecurrenceofreservinganusin lowrectalcarcinoma.Methods:Eight—fourcasesofreservinganusinlowrectalcarcinomaweredividedintotwogroups,42patientsof reservinganusinlowrectalcarcinomaweretreatedwithwholepelvicradiotherapyinpostoperativehalfmonth.Radiationtherapywere deliveredtoadoseof5000cCy.Anothergrouphad42patientsunderwentsurgeryalone,Thelocalrecurrenceratesinthetwogroups werecompared.Results:Allcaseshadbeenfollowed—upfor4years.Thelocalrecurrencerateswere14,3%and38.9%ingroup postoperativeradiotherapyandgroupsurgeryalone,thereweresignifcantdifference(Plt;0.05).Conclusion:Postoperativeadjuvant radiotherapyforreservinganusinlowrectalcarcinomareducedthelocalrecurrence, 【KeyWords】Lowrectalcarcinoma;Sphinctersavingprocedure;Radiotherapy 低位直肠癌患者首选保肛手术已是当前医学界的 一 致共识,但单纯手术治疗复发率高,局部复发是低位 直肠癌术后死亡原因中的一个主要因素.本文采用术 后放疗,以期降低低位直肠癌保肛术后局部复发,从而 提高长期生存率.2001年3月～2003年5月,我院对 低位直肠癌保肛术后84例患者进行盆腔放疗,观察到 该项措施可以降低局部复发,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料收集2001年3月～2003年5月在我 院行低位直肠癌保肛术后盆腔放疗的84例患者资料, 均有病理证实.男性51例,女性33例,年龄36～74 岁,平均63.7岁.术后Dukes分期属于B或C期. 1.2分组和治疗方法按手术先后次序分成术后 放疗组和单纯手术组,每组各42例.其中放疗组术 后半月开始应用10.MV高能x线医用电子直线加 速器行三野等中心全盆腔照射,靶区包括直肠癌瘤 床和盆腔淋巴结引流区,模拟机下定位,上界:第5 腰椎体下缘,下界:闭孔下缘,两侧界在小骨盆外 1.5cm处.每日1次,剂量为200cGy,每周连续5 次,共持续5周,总剂量为5000cGy.另一组则不行 放疗,为单纯手术组.两组术后化疗(CF+5一FU方 案)及其他综合性辅助治疗基本一致.定期检查胸 片,B超,C