血浆ANPBNP及AngⅡ和妊娠期高血压疾病关联性研究.docVIP

血浆ANPBNP及AngⅡ和妊娠期高血压疾病关联性研究 　　摘要：目的：探讨血浆心房利钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平与妊娠高血压疾病（PIH）的关系。方法：选取本院2012年1月至2015年1月收治的妊娠期高血压疾病（PIH）患者85例为研究对象，另随机选取同期行产前检查的80例正常妊娠妇女为对照组，测定两组血浆ANP、BNP及AngⅡ水平。结果：PIH组患者血浆ANP、BNP及AngⅡ水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。患者血浆ANP、BNP及AngⅡ水平随着病情的发展显著上升，且随着病情转归而显著下降。结论：PIH患者血浆ANP、BNP及AngⅡ水平与患者病情严重程度关系密切，通过测定三者水平能有效预测患者病情的进展及预后。 　　关键词：心房利钠肽;脑钠肽;血管紧张素Ⅱ;妊娠高血压疾病 　　妊娠高血压疾病（PIH）是妊娠期特有的疾病，患者病情复杂，不良妊娠结局发生率高[1]。研究表明[2]胰岛素抵抗作用、遗传因素、免疫机制影响、滋养细胞侵入子宫基层及血管内皮细胞功能受损均对PIH疾病病情发生及进展产生影响。血管紧张素Ⅱ是由肾素血管紧张素系统产生的活性物质，可影响滋养层细胞浸润能力，并导致血管收缩，使得机体血压上升[3]。心房利钠肽、脑钠肽属于钠尿肽家族成员之一，具有抑制交感神经、利尿利钠及舒张血管的功能，与高血压的发生关系密切[4]。为此，本文将通过测定妊娠高血压疾病患者血ANP、BNP、AngⅡ水平，以探讨三者与PIH病程进展的关系及其临床意义，现报告如下。 　　1.资料及方法 　　1.1临床资料 　　选取本院2012年1月至2015年1月收治的妊娠期高血压疾病（PIH）患者85例为观察组，纳入标准：（1）均符合乐杰[5]《妇产科学》（第七版）中对PIH患者的临床诊断标准及分类。（2）均签署知情同意书。同时排除原发性高血压疾病、甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮、2周内应用过降压药物及肝肾功能异常者。患者年龄20～38岁，平均年龄为（26.9）岁，孕周为30～38周，平均孕周为（35.6）周，体质指数（BMI）为22.5～30.2kg/m，平均BMI为（24.8）kg/m，初产妇45例，经产妇40例，其中其中妊娠高血压42例，轻度子痫前期25例，重度子痫前期18例。另选取同期行产前检查的80例正常妊娠妇女为对照组，年龄20～38岁，平均年龄为（27.2）岁，孕周为32～37周，平均年龄为（35.2）周，BMI为21.9～31.2kg/m，平均BMI为（24.2）kg/m，初产妇45例，经产妇35例，两组产妇性平均年龄、BMI、孕周及产次无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　患者均给予葛根素0.1g+3.0g维生素C+5%葡萄糖500ml治疗，静脉滴注，1次/d，对于出现高血压症状患者应给予适量镇静剂及20%甘露醇治疗，疗程为7～10d。 　　1.2.2 检测方法 　　对照组于体检当天空腹抽取静脉血4ml，观察组于入院当天及治疗结束后抽取静脉血4ml，以3000r/min离心处理15min，留取上清液置于-80（）冰箱中备用，血清AngⅡ采用ELIAS酶联免疫法测定，试剂盒由上海晶美生物工程有限公司提供，操作过程严格按照说明书进行。ANP、BNP采用荧光免疫法测定，仪器为美国西门子公司提供的荧光免疫分析仪，试剂盒由法国GIS公司提供，操作过程严格按照说明进行操作。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（X±s）表示，多组间比较采用方差分析，进一步的两两比较采用LSD?t法，两独立样本间比较采用两独立样本t 检验，计数资料采用率表示，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 PIH患者与正常对照组血浆ANP、BNP及AngⅡ水平分析 　　PIH组患者血浆血浆ANP、BNP及AngⅡ水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　3.讨论 　　妊娠期高血压疾病是产科中常见的并发症，患者临床表现为水肿、蛋白尿及血压水平上升，病情严重者可继发子痫从而引起母婴死亡，患者病情复杂，尽早诊断对患者预后具有积极的作用[6-7]。 　　本研究通过测定妊娠高血压患者血浆ANP、BNP及AngⅡ水平，评估其与患者病情进展的相关性，结果显示， PIH组患者血浆血浆ANP、BNP显著高于正常对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），且随着患者病情的增加，患者血浆中ANP、BNP水平显著上升，其中重度子痫前期患者血浆中ANP、BNP水平显著高于妊娠高血压及轻度子痫前期患者，其原因可能与机体代偿性改善PI