皿治林联合布特软膏和龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察.docVIP

皿治林联合布特软膏和龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察 　　【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0006－02 　　【摘要】目的：观察皿治林联合布特软膏与龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效与不良反应。方法：激素依赖性皮炎患者60例，随机分成治疗组32例、对照组28例，分别采用皿治林+布特软膏+龙胆合剂和布特软膏+龙胆合剂的治疗方法，观察两组治疗一个月后的疗效与不良反应。结果：治疗组的总有效率为96.88%，对照组的总有效率为78.57%，治疗组优于对照组（P0.05），两组不良反应相仿。结论：皿治林联合布特软膏与龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎安全，有效率高。? 　　【关键词】咪唑斯汀；氟芬那酸丁酯；龙胆合剂；糖皮质激素；激素依赖性皮炎 　　 近年来，面部激素依赖性皮炎已成为皮肤科门诊的一种常见病。由于糖皮质激素的不合理应用，面部激素依赖性皮炎日渐增多，其治疗比较棘手。我们根据皿治林（西安杨森制药）具有抗组胺和过敏反应炎性介质的双重作用，联合布特软膏（含5%氟芬那酸丁酯，同联集团沈阳抗生素厂生产）具抗炎作用、无激素副作用的特点及龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎,取得了较好疗效，现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 临床资料? 　　1.1.1 病例选择 60例面部激素依赖性皮炎患者均来至于我科2010年6月至2011年5月的门诊病人。全部为女性，年龄18～52岁，平均年龄为29.5岁。其中一年内为22例，1～3年为29例，3年以上9例。? 　　1.1.2 诊断标准 （1）长期外用含糖皮质激素制剂或化妆品超过3周；（2）停用激素后2～10天后原有皮损复发或加重；（3）主观症状为瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛、遇热（热浴、日晒）加重；（4）客观症状面部红斑、毛细血管扩张、皮肤萎缩、炎性丘疹、脓疱、酒渣鼻样、座疮样皮损、色素沉着、毛孔粗大等。? 　　1.2 治疗方法 全部病例随机分为治疗组（32例）和对照组（28例）进行对比治疗观察。两组病例的年龄、病程、皮损、症状方面的差异巨无显著性（p0.05）。所有患者均面部外用布特软膏（含5%氟芬那酸丁酯，同联集团沈阳抗生素厂生产）和口服龙胆合剂（本院自制剂，含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前草、土茯苓、金银花、板蓝根、白鲜皮、当归、生地、柴胡、苍术、甘草，按中药制剂规范制成合剂，每ml相当于生药1g），50ml，日两次。? 　　治疗组加皿治林口服，10mg，日一次。用药1月，用药期间禁止应用其他治疗药物。每周复诊一次，记录皮损消退和症状缓解情况及不良反应，疗程结束后评价疗效。? 　　1.3 疗效评价疗效观察指标包括皮损（红斑、丘疹、毛囊炎性脓疱、痤疮性皮疹、酒渣样皮炎）和瘙痒。评分标准：各指标按4级评分法进行：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。疗效标准：根据皮损消退及自觉症状缓解的积分进行评价。疗效指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100%，痊愈:皮损和自觉症状消失,疗效指数≥90%;显效:皮损大部分消退,自觉症状明显减轻,疗效指数为60～90%;有效:皮损和症状减轻好转,疗效指数为20～59%;无效:皮损和症状无明显改善,疗效指数20%。? 　　1.4 统计学方法 疗效评价比较采用Ridit检验，P0.05差异有统计学意义。两组症状评分比较采用检验， P0.05差异有统计学意义。? 　　2 临床疗效结果? 　　见表1，表2。治疗组和对照组的治愈率分别是75.00%和64.29%,而总有效率为96.88%和78.57%。 ? 　　 表1 两组疗效对比（n%）? 　　 　　组 别 例数 痊愈 显效 有效 无 效 有效率 　　 治疗组 32 24 5 2 1 96.88% 　　 对照组 28 18 2 2 6 78.57% 　　 经Ridit检验,两组疗效差异显著,治疗组的疗效优于对照组（μ=0.847,P0.05）。? 　　 表2 两组症状评分比较（±s,分）? 　　 　　 组别 例数 治疗前 治疗后 　　 7d 14d 28d 　　 治疗组 32 14.00±1.55 10.22±2.89 5.75±4.52?* 2.19±5.97?* 　　 对照组 28 13.79±3.14 10.57±2.92 7.11±6.62 3.9±22.12 　　 经检验，治疗组与对照组相比较，*p＜0.05? 　　 2.2 不良反应2例患者口服龙胆合剂后出现胃部不适、恶心、胃疼等胃肠道反应,改为饭后少量多次服用后,症状减轻,不影响继续治疗,未发现其他不良反应。? 　　讨论? 　　 面部激素依赖性皮炎多因面部皮肤病而长期外用糖皮质激素制剂或化妆品，如皮炎平、皮康王、皮康霜、肤轻松等